Você está esgotado. O que agora? Causas e soluções de burnout
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Médicos e outros profissionais estão queimando a um ritmo alarmante e insustentável. As soluções de burnout não são simples ou fáceis de implementar, mas são necessárias.

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Se você se sentir sobrecarregado, exausto e tiver pouco controle sobre sua vida e sua programação, pode estar passando por um desgaste. Ou você pode apenas ser um residente.

É mais do que isso, no entanto. Sentimentos de distanciamento do trabalho e dos pacientes, perda de empatia e falta de autonomia também são sintomas muito reais e prejudiciais.

O desgaste é difícil para o indivíduo e também leva a um mau atendimento ao paciente. Todo mundo tem interesse nisso, incluindo nossos pacientes.

O que você pode fazer quando começar a sentir sintomas de burnout? O Dr. James Turner sentiu alguns desses sintomas e ele tem algumas sugestões.

Este post foi publicado originalmente no The Physician Philosopher

Em março de 1977, dois 747 aviões de passageiros colidiram em uma pista. 583 pessoas perderam a vida na ilha de Tenerife naquele dia. Após a investigação de Tenerife, foi determinado que existia um problema de cultura na indústria da aviação.

Em uma indústria em que o piloto era visto como “Deus”, os copilotos geralmente tinham tanto medo de falar com o piloto que ficavam calados para evitar serem repreendidos – mesmo que isso significasse que o silêncio mataria 583 pessoas, incluindo o co-piloto silencioso.

Você pode imaginar ter tanto medo do sistema que não falaria, mesmo que isso levasse à sua morte – e à morte de 582 outras pessoas?

A investigação desse trágico acidente levou a uma constatação que mudou para sempre o setor de aviação – consertar problemas de cultura envolve consertar o sistema que causa o problema. Não envolve apontar dedos e esperar que indivíduos, como pilotos, mudem.

Essa maneira de visualizar as coisas é chamada de Gerenciamento de recursos de tripulação.

Médico Burnout

A epidemia de esgotamento médico tem muito a aprender com a tragédia de Tenerife e a gestão de recursos da tripulação.

Quase 50% dos médicos estão esgotados. Estima-se que quatrocentos médicos terminam suas próprias vidas a cada ano. Essas são estatísticas assustadoras que apontam para um problema de cultura que existe na medicina. Está na hora de realizarmos nossa própria investigação em nosso setor.

Vamos começar respondendo a essas três perguntas:

  1. Por que os médicos estão se esgotando?
  2. Como podemos corrigir a epidemia de burnout?
  3. Estou queimado agora o que?
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Por que os médicos estão se esgotando?

A primeira vez que percebi que estava começando a se esgotar, isso tinha muito pouco a ver com o meu local de trabalho. Na verdade, eu amo o meu trabalho. Gostaria de mudar algumas coisas sobre isso? Sim. Mas eles não foram a causa.

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Para mim, isso foi causado pela falta de equilíbrio entre trabalho e vida pessoal (e, o que eu aprenderia mais tarde – o diagnóstico de uma doença grave que leva a algumas lutas na saúde mental)

Minha esposa começou um trabalho de tempo integral em julho e isso deixou meu mundo descontrolado. Na minha opinião, ser um bom marido e pai supera sempre o trabalho.

Assim, quando as responsabilidades atuais no trabalho começaram a invadir minha vida (por causa de minhas responsabilidades aumentadas em casa), as brasas do esgotamento começaram a acender.

Essa é a minha história, no entanto. Muitos outros têm uma história muito diferente.

Desde requisitos de registros médicos eletrônicos, pré-autorizações e requisitos administrativos que nos afastam da prática da medicina, até o desequilíbrio na vida profissional e o estresse financeiro, as causas iniciais do esgotamento são quase numerosas demais para serem contadas.

A maioria de nós foi à medicina para ajudar as pessoas. Quando a burocracia, as companhias de seguros e a documentação desnecessária estão em nosso caminho, isso pode ser frustrante. De fato, muitas vezes produz amargura e ressentimento improdutivos em relação ao nosso local de trabalho.

O burnout é sistemático, mas as soluções atuais são individuais

Todas essas causas de esgotamento são apenas a ponta do iceberg. São faíscas iniciais, mas não explicam os incêndios florestais que estão consumindo a profissão de médico.

A verdadeira razão é que, quando esses problemas iniciais são expressos por médicos, hospitais e seus administradores, muitas vezes fecham os olhos.

Os médicos sentem-se incapazes de mudar um sistema que resulta em despersonalização, sentimentos de inadequação no trabalho e exaustão emocional que foram bem descritos por Maslach há quase 40 anos.

Na faculdade de medicina, fui ensinado que “tratar os sintomas e não a doença”É considerado medicamento ruim. Tenerife ensinou a indústria da aviação a mesma lição.

Na medicina, gostamos de aprender lições da maneira mais difícil. Muitos hospitais esperam que o médico resolva o desgaste sozinho. Isso inclui recomendações para “consertar o cansaço” por meio da oração / meditação, praticar gratidão, estar no momento e outros atos individuais.

Tais soluções individuais perdem as causas sistêmicas e sistemáticas do esgotamento.

Podemos ver, então, por que pouco progresso foi feito no esgotamento médico. O problema permanece sistemático / sistêmico; no entanto, as soluções são todas individuais.

Como corrigir a epidemia de Burnout

Muitos hospitais do sistema de saúde adotaram o gerenciamento de recursos da tripulação quando se trata de segurança nas salas de cirurgia, incluindo a onde trabalho. Mantemos os pacientes seguros, dependendo de um sistema com segurança contra falhas e listas de verificação para ajudar a detectar erros individuais ou sinalizadores vermelhos.

O exato mesmo processo precisa ocorrer no domínio do burnout.

Uma solução sistemática precisa ser proposta para ajudar a corrigir todos esses problemas sistêmicos. Obviamente, isso custará dinheiro aos hospitais, mas o retorno do investimento deve ser enorme.

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Os administradores do hospital e os membros do conselho precisam se reunir e perceber que um médico feliz é mais produtivo e que, quando os médicos decidem deixar o hospital, o custo é exorbitante (variando de US $ 250.000 a US $ 1.000.000 para substituir esse médico).

Se dez médicos deixarem um hospital por estarem esgotados e infelizes, isso custará ao hospital US $ 2,5 milhões a US $ 10 milhões. Se apenas uma fração desse dinheiro for gasta na redução do desgaste contratando escribas, melhorando recursos e permitindo mais apoio e tempo com os pacientes; bem, isso seria dinheiro bem gasto.

Além disso, qualquer hospital que faça isso poderá recrutar os médicos mais talentosos para sua força de trabalho, à medida que se espalhar a notícia sobre o desejo generalizado de trabalhar no médico. Isso levaria à melhoria mais importante de todas, uma melhoria no atendimento ao paciente.

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Estou Queimado. O que agora?

Apesar da linguagem florida acima, percebo que muitos hospitais simplesmente não podem ou não ajudarão a solucionar esse problema. Acontece que nossos hospitais nem sempre nos amam de volta. Eles continuarão a fixar o problema no médico e sua incapacidade de lidar com o trabalho para o qual se inscreveram.

Se você sentir que está neste barco, existem algumas soluções possíveis. E não, não pretendo dizer para você orar ou meditar com mais frequência (mesmo que isso tenha demonstrado ser eficaz para alguns)

Solução número 1: Mude seu foco

Se você estiver esgotado, eu o encorajo a fazer o mesmo com o esgotamento, assim como o seu dinheiro. Seja intencional.

Sentar-se. Anote uma lista com três colunas. À esquerda, anote as partes do seu trabalho que você ama. No meio, escreva as coisas sobre o seu trabalho que você não suporta. Na terceira coluna à direita, escreva as metas que seu empregador estabeleceu para você.

Para cada parte do seu trabalho que você gostaria de diminuir, concentre-se em algo que corresponda à sua coluna “amor” e à coluna “objetivos do empregador”. Então, vá se encontrar com sua cadeira / chefe / quem quer que seja.

Explique a eles que você gostaria de fazer menos daquilo que odeia, concentre-se mais no que ama e que isso os ajudará a atingir os objetivos de seu empregador, conforme descrito na terceira coluna.

Isso pode significar se concentrar mais em pesquisa, educação, trabalho administrativo ou qualquer outra coisa.

Se não achar que tem barganhas, lembre-se de quanto custará ao seu empregador substituí-lo. Sua administração provavelmente conhece essas informações. Você não é impotente aqui.

Se tudo mais falhar, institua uma Política do Inferno Sim em que você diz “não” a tudo o que não faz você dizer “Inferno Sim!”

Solução número 2: independência financeira

Se o número 1 não funcionar, talvez seja hora de se concentrar nos inquilinos ensinados neste site: alcançar independência financeira o mais rápido possível, para que você possa praticar a medicina porque deseja e não porque para.

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Quando você atinge esse objetivo, pode fazer o que quiser – e ninguém mais terá voz a dizer.

Mesmo se você não estiver esgotado, é importante estabelecer-se no caminho para o FI. Quem sabe o que você pensará do seu trabalho em 5, 10 ou 20 anos.

Solução número 3: Trabalho a tempo parcial

“Não posso me dar ao trabalho de meio período, o que ele está pensando!?!?”

Eu te escuto. Esta é uma solução possível, no entanto.

Ir a tempo parcial pode envolver ganhar alguma renda paralela que não está relacionada ao seu show principal. Afinal, as agitações laterais são o melhor tipo de proteção de ativos.

Pode ser necessário diminuir seu custo de vida (o que provavelmente resultará em uma quantidade igual de felicidade se aprendermos a arte do contentamento) ou adiar seu tempo para a independência financeira.

O Doc Crispy tem uma série de posts sobre médicos que reduziram. A verdade é que muitos médicos acham que ainda amam seu trabalho quando fazem menos. Geralmente, é uma questão de equilíbrio, e o trabalho em meio período pode ser uma ótima solução.

Se você tomou decisões financeiras sábias, essa deve ser uma opção. Quem se importa se isso atrasar seu caminho para a independência financeira de 50 para 55, se prolongar uma carreira que você pode amar?

Certamente vale a pena considerar.

Solução número 4: alterar trabalhos

Quando a borracha encontra a estrada, sua saúde mental é mais importante que seu trabalho. Se o seu empregador não estiver disposto a mudar e você tiver tentado as três opções listadas acima – talvez seja hora de considerar mudar de emprego.

Isso pode significar trabalhar para outro empregador que possua (supostamente) melhor equilíbrio do que o seu local de trabalho atual. Locum tenens em seus próprios termos é outra opção.

Também pode significar deixar completamente a medicina clínica. Alguns médicos optam por trabalhar para empresas da indústria, farmácia ou seguradoras. Pode significar envolver-se mais na educação médica ou em algum outro esforço não clínico.

Nunca esqueça que seu conjunto de habilidades é altamente valioso. Trabalhar no tradicional “concerto médico” não é a única opção.

Leve pra casa

O esgotamento médico é um problema que consome o campo. Tem impactos no atendimento ao paciente e – alguns podem argumentar – é até um problema de vida ou morte para alguns médicos.

Como a indústria da aviação depois de Tenerife, nossa cultura precisa mudar. E, se não mudar, nossos médicos precisam ser capacitados com soluções que lhes permitam resolver o problema por conta própria.

Na sua opinião, qual é a causa e solução predominante do esgotamento médico? Como podemos corrigir o esgotamento médico? Quais soluções o ajudaram em sua jornada?

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