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O metilfenidato é um estimulante que pode ajudar a tratar o déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e a narcolepsia. A maioria das pessoas o conhece como Ritalin, embora muitas outras marcas do medicamento estejam disponíveis.

Os médicos também podem prescrever metilfenidato de forma não rotulada para tratar a depressão e a doença de Parkinson.

Neste artigo, explicamos como o metilfenidato funciona e discutimos seus efeitos colaterais, dosagens e riscos.

Um estudante que toma metilfenidato para o TDAH concentra-se no trabalho.Compartilhar no Pinterest
O metilfenidato aumenta os níveis de dopamina no cérebro, o que pode ajudar uma pessoa a se concentrar melhor.

O metilfenidato é um estimulante nervoso central que ajuda a aumentar os níveis de dopamina no cérebro.

A dopamina é um neurotransmissor que promove sentimentos de motivação e recompensa. Mais dopamina pode ajudar uma pessoa a se concentrar melhor e reduzir outros sintomas do TDAH.

Os médicos podem prescrever versões de liberação imediata ou prolongada do medicamento. A versão de lançamento imediato se dissolve rapidamente, produzindo resultados rápidos que também podem desaparecer rapidamente.

A versão de lançamento estendido se dissolve mais lentamente, oferecendo efeitos mais duradouros. A marca e a formulação mais adequadas dependem dos sintomas de uma pessoa e do risco de certos efeitos colaterais, entre outros fatores.

Marcas de metilfenidato incluem:

  • Ritalina
  • Metilina
  • Concerta
  • Metadato
  • Quillichew
  • Quillivant
  • Aptensio
  • Cotempla
  • Adhansia

A Food and Drug Administration (FDA) aprovou apenas o metilfenidato para tratar o TDAH e a narcolepsia, mas o uso off label é comum. Portanto, os médicos podem prescrever o medicamento para tratar outras condições, como a depressão.

Algumas pessoas abusam da droga para melhorar o desempenho mental. Por exemplo, um aluno pode usar o metilfenidato para ajudá-lo a estudar por mais tempo ou porque acredita que isso o ajudará a ter um melhor desempenho em um teste.

Um estudo piloto de 2018 descobriu que o Adderall, outro medicamento para o TDAH, não melhorou o desempenho em pessoas que não têm TDAH. Embora Adderall seja quimicamente distinto do metilfenidato, ambos são estimulantes e medicamentos populares para melhorar o desempenho.

Os dados fornecem evidências preliminares de que estimulantes, incluindo o metilfenidato, só podem ter efeitos benéficos em pessoas com TDAH.

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Pesquisas mostram que alguns estudantes universitários sem TDAH tomam metilfenidato para tentar melhorar o desempenho dos exames.

Os efeitos colaterais mais comuns do metilfenidato incluem:

  • ansiedade e agitação, especialmente em pessoas com histórico desses sintomas
  • dores de cabeça
  • dores de estômago, diarréia e outros sintomas gastrointestinais
  • alterações da frequência cardíaca e pressão arterial, incluindo frequência cardíaca rápida e pressão alta
  • problemas para dormir
  • mudanças no apetite
  • perda de peso
  • tontura

Fazer pequenas alterações na dosagem do medicamento ou na maneira como a pessoa toma o medicamento pode prevenir alguns efeitos colaterais. Por exemplo, uma pessoa pode achar que só fica tonta quando toma metilfenidato com o estômago vazio ou que pode prevenir a insônia tomando o medicamento pela manhã e não à tarde.

Os efeitos colaterais menos comuns incluem:

  • alterações na função sexual, incluindo uma ereção prolongada e dolorosa
  • vasculopatia, que se refere a vários problemas com os vasos sanguíneos
  • visão embaçada
  • psicose
  • episódios maníacos
  • agressão
  • dor no peito

Existem casos raros que ligam o metilfenidato à morte súbita devido a problemas de saúde do coração, ataque cardíaco e derrame. O risco é maior naqueles que têm um defeito cardíaco ou distúrbio cardíaco preexistente.

Pessoas com doença cardíaca não devem usar metilfenidato. Um médico monitorará regularmente a pressão sanguínea e o pulso em qualquer pessoa que tome estimulantes prescritos.

Pesquisas em crianças que tomam Ritalin sugerem que o medicamento pode retardar temporariamente seu crescimento, mas são necessárias mais pesquisas para confirmar esse efeito.

Existe o risco de as pessoas abusarem do metilfenidato como um medicamento para melhorar o desempenho. A prática é especialmente prevalente entre estudantes universitários, 17% dos quais podem abusar de estimulantes, de acordo com uma análise de 2015.

O metilfenidato é potencialmente viciante. O risco de dependência aumenta em pessoas que o tomam sem necessidade médica ou tomam doses mais altas do que o médico recomenda.

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A dosagem correta do metilfenidato depende da formulação – liberação imediata ou prolongada -, bem como da idade, sintomas, saúde geral e resposta à droga.

O metilfenidato não é adequado para crianças com menos de 6 anos de idade.

Para crianças e adolescentes que tomam uma fórmula de liberação prolongada, a dose inicial da marca Concerta é de 18 miligramas (mg) uma vez por dia. Se isso não for eficaz, o médico aumentará a dose diária de forma incremental até que ela seja eficaz. A dose diária máxima é de 54 mg para crianças de 6 a 12 anos e 72 mg para adolescentes.

Ao tomar metilfenidato de liberação imediata, uma pessoa deve dividir sua dose diária global em duas ou três partes para manter níveis consistentes de dopamina e norepinefrina.

Para crianças acima de 6 anos, o FDA recomenda uma dose inicial de 5 mg duas vezes por dia, se estiver tomando a marca Ritalin. Um médico pode aumentar gradualmente esta dose diária em 5 mg ou 10 mg por semana, não excedendo 60 mg.

Para um adulto em uso de Ritalina, a dose habitual é de 20 a 30 mg por dia. No entanto, algumas pessoas podem precisar de mais ou menos do que isso, por isso é vital trabalhar diretamente com um médico.

As pessoas que tomam metilfenidato devem seguir o regime de tratamento recomendado pelo médico. Para aumentar a eficácia do Ritalin e reduzir o risco de efeitos colaterais, eles podem tentar:

  • tomar 30-45 minutos antes de uma refeição
  • beber muita água ao longo do dia
  • evitando tomar o medicamento à tarde e no início da noite se causar insônia
  • monitorizar quaisquer efeitos secundários novos ou agravantes e comunicá-los a um médico

O metilfenidato pode causar efeitos colaterais perigosos quando uma pessoa o toma com inibidores da monoamina oxidase (MAOIs) ou medicamentos que podem aumentar a pressão arterial.

Também pode diminuir a eficácia de:

  • medicamentos que baixam a pressão arterial
  • anticoagulantes e medicamentos para prevenir coágulos sanguíneos
  • drogas anticonvulsivantes
  • antidepressivos tricíclicos

Assim como outras drogas, o álcool pode alterar o funcionamento do metilfenidato, portanto, é melhor perguntar a um médico se é seguro beber enquanto estiver tomando este medicamento.

Pessoas com histórico de transtorno por uso de álcool e outros vícios podem ter maior probabilidade de abusar do metilfenidato, por isso é crucial discutir um histórico médico completo com um médico.

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Os especialistas recomendam que as crianças com TDAH tenham sessões de terapia para ajudá-las a controlar seus sintomas.

O FDA aprovou o metilfenidato para tratar crianças acima de 6 anos. No entanto, as diretrizes de tratamento recomendam o uso de outras estratégias primeiro, incluindo terapia e intervenções no estilo de vida.

A Academia Americana de Pediatria (AAP) incentiva pais e cuidadores de crianças que tomam metilfenidato a matricular seus filhos em terapia para ajudá-los a gerenciar os sintomas do TDAH.

A AAP sugere que o metilfenidato pode ser apropriado em crianças mais novas, mas somente após outras intervenções terem se mostrado ineficazes.

O rótulo do medicamento para o metilfenidato classifica-o como um medicamento de classe C para mulheres grávidas, o que significa que estudos em animais sugerem que ele pode ter efeitos negativos. Não há pesquisas de alta qualidade em humanos para confirmar sua segurança durante a gravidez. No entanto, os medicamentos de classe C ainda podem ser úteis nos casos em que os médicos consideram que os benefícios superam os riscos.

Estudos em ratos sugerem que altas doses de Ritalina podem causar anomalias congênitas. Os médicos não sabem se a Ritalina entra no leite materno de uma mulher ou se isso pode afetar um bebê amamentado.

O metilfenidato não é eficaz para todos, e algumas pessoas desenvolvem efeitos colaterais desagradáveis. Esses indivíduos podem obter melhores resultados com outros medicamentos estimulantes, como o Adderall.

O FDA também aprovou três medicamentos não estimulantes para o TDAH:

  • Strattera (atomoxetina)
  • Kapvay (clonidina)
  • Intuniv (guanfacina)

Em alguns casos, um médico pode recomendar outros medicamentos, como antidepressivos, para ajudar no TDAH e nos sintomas relacionados.

A medicação não é o único tratamento para o TDAH. A terapia pode ajudar crianças e adultos a gerenciar os sintomas do TDAH, controlar seus impulsos e emoções e ter um melhor desempenho no trabalho e na escola.

Os sintomas do TDAH podem variar de muito leves a muito graves. Para pessoas com TDAH moderado a grave, a medicação estimulante pode melhorar rapidamente os sintomas.

Com o tempo, uma pessoa pode precisar alterar a dosagem ou mudar para um medicamento alternativo se seu corpo desenvolver uma tolerância.

Trabalhar com um médico conhecedor do tratamento do TDAH é essencial. Um médico pode garantir que a pessoa tenha o diagnóstico correto, fazer recomendações de tratamento com base em evidências e monitorar os efeitos colaterais e as interações medicamentosas.

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