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Uma carta de apoio a você e pensamentos sobre o COVID19 1

Co-publicado em 13 de março no GeriPal e Pallimed

Prezada comunidade de Cuidados Paliativos e Paliativos,

Estamos tristes por não podermos estar juntos este ano na Assembléia Anual e profundamente preocupados com o crescente risco do novo coronavírus. Queremos enviar um pouco de incentivo e algumas reflexões sobre como podemos cuidar de nós mesmos, de nossas equipes e de nossa comunidade no cenário dessa nova pandemia.

Sempre “superamos nosso peso” como um campo, e o segredo disso tem sido o trabalho árduo, a comunidade e a inteligência.

Não precisamos dizer para você trabalhar duro. Você e sua equipe sabem como fazer isso.

1) Comece a se distanciar socialmente dos outros (exceto pacientes) agora, onde quer que esteja no país. Enquanto percebemos esta é uma recomendação mais forte do que atualmente é solicitado por muitas entidades de saúde pública, estamos fazendo isso no interesse de profissionais e pacientes de saúde

– COVID-19 está se espalhando rapidamente, às vezes com sintomas mínimos ou inexistentes, com sério impacto nos sistemas de saúde em todo o mundo. O crescimento exponencial de casos na China, Itália e Coréia do Sul sobrecarregou os sistemas de saúde e afetou mais seriamente a população de pacientes – os doentes crônicos e os idosos.

– Precisamos estar prontos e capazes de responder quando chegar a hora. Estaremos expostos ao vírus COVID-19 e não podemos dar ao luxo de perder nossos médicos de cuidados paliativos e paliativos devido a restrições ou doenças de isolamento, especialmente devido à escassez de força de trabalho que muitos de nós já enfrentamos.

– Afaste-se de reuniões públicas como filmes, eventos esportivos, shows, teatro, casas de culto e outros lugares onde as pessoas se reúnem. Tente participar destes em casa por meios eletrônicos, se possível. Converse com seus líderes espirituais sobre a disponibilização de serviços via tecnologia de streaming, por exemplo.

– Participar de todas as reuniões eletronicamente, a menos que a presença física seja absolutamente necessária. Substitua reuniões não essenciais por email ou outras comunicações assíncronas,

– Eliminar todas as viagens não essenciais e

– Proteja-se no trabalho usando EPI e técnica rigorosa. * Lembrete de como colocar e retirar o EPI com segurança aqui

Uma carta de apoio a você e pensamentos sobre o COVID19 2

2) Siga todas as diretrizes locais, estaduais e nacionais do COVID-19. Isso é crítico, pois há diferenças regionais. No entanto, estes são verdadeiros.

–Lave as mãos ou use pelo menos 60% de álcool desinfetante para as mãos

–Evite tocar em seu rosto. (Holly acha isso impossível, então ela usa o cabelo para cima e o cabelo preso normalmente, para evitar coceira no rosto e enfiar o cabelo atrás da orelha constantemente.)

– Fique em casa, se estiver doente, até que os sintomas desapareçam por pelo menos 24 horas. (Isso é difícil, pois fomos treinados para trabalhar de qualquer maneira. Não faça isso. Fique em casa.)

–Se estiver exposto e / ou tiver sintomas de COVID-19, você deve isolar em casa por 14 dias. Se você acha que deveria fazer o teste, ligue com antecedência e saiba como sua região está lidando com testes para profissionais de saúde. (Você deve ter recebido e-mails copiosos de suas instituições sobre isso. Caso contrário, entre em contato com a equipe de saúde ocupacional da sua instituição ou a equipe de resposta da COVID para obter instruções locais sobre como acessar os testes.)

– Se você viajou para ou teve uma escala em qualquer um dos 5 países (China, Irã, Itália, Coréia do Sul ou Japão), precisará ficar isolado em casa, mesmo que seja assintomático. Observe que esses países podem mudar após a publicação original em 12 de março de 2020.

– Consulte o CDC para obter as diretrizes mais recentes: www.coronavirus.gov

Lave as mãos da maneira certa. (Sim, nós já dissemos).

3) Para hospícios e cuidados paliativos domiciliares:

–NHPCO tem uma excelente página de recursos, que inclui orientações do CDC para hospitais em controle e prevenção de infecções por COVID-19: https://www.nhpco.org/coronavirus

– Ofereça educação proativa a seus pacientes e seus cuidadores sobre como se manter seguro e obter alimentos, medicamentos, alimentos para animais de estimação, utensílios domésticos e outras necessidades, incluindo empresas que prestam serviços para minimizar a exposição doméstica. Você pode entregar os medicamentos do paciente, mas seus cuidadores também precisarão receber seus medicamentos.

–Lembre proativamente os pacientes e profissionais de saúde sobre as diretrizes do CDC (por exemplo, lavagem das mãos, cumprimentando pessoas etc.) e para limpar seus telefones celulares.

– Considere ter o Facetime ou o Skype, para quem não é cuidador, “visitar” em vez de vir pessoalmente.

–Use visitas virtuais sempre que possível.

–Para pacientes que precisam ser atendidos, envie apenas os membros da equipe necessários.

–Ligue para a frente para rastrear a exposição e os sintomas do paciente ou cuidadores para ver se o EPI é necessário.

– Certifique-se de que os membros da sua equipe tenham EPI adequado em seus carros, bem como recipientes para descarte. Considere vestir e retirar o EPI em garagens ou entradas anexadas para ajudar a manter a privacidade do paciente.

– Certifique-se de que as pessoas que moram em casas saibam como não usar o EPI e sejam testadas no FIT, se apropriado.

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–Lave as mãos ou use um desinfetante para as mãos antes e depois de consultar os pacientes.

– Limpe todos os equipamentos e telefones celulares antes e depois de cada paciente.

– Siga todas as diretrizes para instalações e minimize as visitas pessoalmente apenas ao pessoal necessário.

– Não deixe que o medo impeça o atendimento adequado ao paciente.

4) Para cuidados paliativos ambulatoriais:

– Ofereça educação proativa a seus pacientes e seus cuidadores sobre como se manter seguro e obter alimentos, medicamentos, alimentos para animais de estimação, utensílios domésticos e outras necessidades, incluindo empresas que prestam serviços para minimizar a exposição doméstica.

– Lembre os pacientes e profissionais de saúde sobre as diretrizes do CDC (por exemplo, lavagem das mãos, saudação de pessoas etc.) e para limpar seus telefones celulares.

– Considere ter o Facetime ou o Skype, para quem não é cuidador, “visitar” em vez de vir pessoalmente.

– Examine todos os pacientes e cuidadores quanto a sintomas ou exposição ao ligar para lembrá-los de sua consulta.

–Se os sintomas de URI ou COVID, siga suas diretrizes institucionais sobre isolamento e testes em casa.

–Considere quais necessidades dos pacientes podem ser atendidas com visitas virtuais ou por telefone.

–Trabalhe com sua instituição para implementar os recursos de visita de telessaúde aprovados pela HIPAA, se você não os tiver. Não é possível reembolsar o entendimento de algumas visitas de telessaúde, converse com seus colegas e com o sistema de saúde sobre qual quantidade de serviço pode ser prestada de maneira viável sem garantia de reembolso.

– Considere quais membros da equipe realmente precisam estar na sala ou podem ligar para fornecer informações ou suporte.

– Por enquanto, não exija que os pacientes sejam atendidos com certa frequência para monitoramento controlado de substâncias, se puder ser feito com segurança para um paciente em particular, a menos que exigido por lei ou regulamento.

– Não deixe que o medo impeça o atendimento adequado ao paciente.

5) Para cuidados paliativos hospitalares:

– Forneça educação aos cuidadores de seus pacientes sobre como se manter seguro e obter alimentos, medicamentos, alimentos para animais de estimação, utensílios domésticos e outras necessidades, incluindo empresas que prestam serviços para minimizar a exposição da família quando o paciente recebe alta.

– Lembre os pacientes e profissionais de saúde sobre as diretrizes do CDC (por exemplo, lavagem das mãos, saudação de pessoas etc.) e para limpar seus telefones celulares.

– Considere que os entes queridos liguem para o Facetime ou o Skype para “visitar” em vez de entrar pessoalmente, se eles forem autorizados a entrar no hospital.

– Considere ter médicos, PNs e APs que estão em casa isolados devido a uma exposição ao frio, viagem ou COVID, como pessoa de triagem / aconselhamento para o seu serviço de consulta. As equipes de cuidados paliativos costumam ter capacidade sem epidemia; portanto, com o COVID, talvez seja necessário dar recomendações a médicos não paliativos (por exemplo, teleconsultas ou calçadas) quando pudermos e ver apenas os pacientes que precisam de nossos serviços pessoais.

– Estabeleça e atualize o que significa um “paciente que precisa do seu serviço” como equipe em cada local, para que não haja confusão se a definição mudar durante um surto.
Para uma equipe de cuidados paliativos que cobre vários hospitais, considere solicitar privilégios de emergência agora em todos os hospitais, para que todos os médicos possam cobrir de maneira flexível os hospitais nos quais normalmente não praticam.

– Verifique se sua instituição está planejando atender às necessidades de gerenciamento de sintomas, como opioides e benzodiazepínicos para dispnéia e ansiedade.

– Esteja preparado para oferecer apoio virtual ao luto a famílias que não podem ficar com pacientes graves.

–Suporte a outras equipes no hospital, todos ficarão estressados ​​e uma palavra ou oferta amável para ajudar pode percorrer um longo caminho.

– Não deixe que o medo impeça o atendimento adequado ao paciente.

6) Para diretores de programas:

–Considere tornar-se virtual para educação e apoio aos colegas.

– Os treinandos veem os casos que não são da COVID, para minimizar sua exposição e conservar os EPI. Os médicos assistentes precisarão ver os pacientes e podem ensinar sobre o COVID fora da sala, para que os alunos não percam o aprendizado.

–Considere suporte extra, como check-in de vídeo virtual ou textos / chamadas mais frequentes sobre o bem-estar dos colegas, devido ao estresse no sistema.

– Certifique-se de que seus colegas possam obter alimentos e necessidades e ter um lugar para ir, se lhes for pedido para isolar

E como todos nós esperamos, priorize a bondade. Há relatos de comportamentos de xenofobia e afastamento de pessoas com COVID, e com emoções intensas, podemos precisar lembrar às pessoas que TODOS nós fazemos melhor quando nos importamos e nos tratamos igualmente.

Finalmente … juntos podemos fazer isso. Como pessoal de cuidados paliativos, entendemos o valor da equipe. E agora estamos todos na equipe um do outro. Embora possamos ter um distanciamento social, temos uma comunidade virtual vibrante, assim como sua comunidade local. O AAHPM tem o Connect, podemos nos encontrar na hashtag #hapc no Twitter ou no tweetchat #hpm. Cuide de você, cuide um do outro.

Muito amor pessoal. Vamos estar seguros e preparados.

Parte traseira forte, frente macia. Respiração profunda. Fique de castigo.

Holly Yang, Alex Smith, Christian Sinclair, Eric Widera, Paul Tatum e Drew Rosielle

Recursos:
Informação NHPCO – COVID-19
CMS – Orientação acionável do CMS a fornecedores sobre o vírus COVID-19

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