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O sono parece ser um período passivo e repousante, mas na verdade envolve uma interação altamente ativa e bem estruturada das funções cerebrais.

Se considerarmos que o sono é um processo dinâmico, durante o qual a atividade neural é como uma sinfonia com diferentes ritmos, frequências, padrões e conectividade elétrica ao longo do curso noturno, não surpreende que a epilepsia possa ser influenciada pelo sono e vice-versa.

A relação entre sono e epilepsia foi reconhecida pela primeira vez em 300 aC, quando Aristóteles levantou a hipótese de que estados alterados de consciência, como sono ou convulsões, envolviam a dissociação da alma do corpo, aparentemente permitindo profecia do futuro.

Sono e epilepsia: dois companheiros de cama na cama 2

© Andrea Danti / Fotolia

No final de 1800, Gowers reconheceu que cerca de 20% dos pacientes com epilepsia apresentavam principalmente crises noturnas, identificando dois períodos principais de suscetibilidade a ataques, um no início do sono e outro no final do sono, sendo o último mais comum.

Em 1947, Gibbs usou a eletroencefalografia (EEG) e descobriu que em pacientes epiléticos a atividade elétrica do cérebro foi modificada durante o sono.

Efeitos da epilepsia no sono

As convulsões influenciam a qualidade e a estabilidade do sono. Pessoas com convulsões noturnas mostram uma qualidade de sono reduzida. Isso pode ajudar a explicar por que muitas pessoas com convulsões noturnas relatam dificuldade em funcionar no dia seguinte. Por outro lado, se bem controlada, a própria epilepsia pode não afetar o sono.

Os medicamentos anticonvulsivantes usados ​​no tratamento de crises epilépticas podem melhorar o sono, proporcionando um melhor controle das crises e qualidade do sono. Por outro lado, alguns medicamentos antiepiléticos podem afetar a estrutura do sono, piorar os distúrbios do sono ou causar sonolência diurna.

Efeitos do sono na epilepsia

A epilepsia não afeta apenas o sono, mas também afeta as convulsões. O sono afeta o início e o tipo de convulsão e a atividade elétrica do cérebro.

Existem algumas síndromes epilépticas nas quais convulsões ocorrem quase sempre durante o sono ou durante a transição sono-vigília.

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A epilepsia hipermotora do sono (SHE), por exemplo, é uma forma rara de epilepsia em que as convulsões ocorrem principalmente durante o sono com movimentos corporais complexos, como chutes ou ciclismo de membros e movimentos corporais de balanço.

Da mesma forma, na epilepsia benigna com picos centrotemporais (BECTS) e na epilepsia infantil com paroxismos occipitais (CEOP), as crises ocorrem principalmente ou exclusivamente durante o sono.

O BECTS envolve convulsões com espasmos hemifaciais que duram menos de dois minutos. O CEOP, muitas vezes coexistindo com dor de cabeça, envolve convulsões com alucinações predominantemente visuais.

A epilepsia com convulsões de grande mal ao acordar envolve contrações convulsivas dos músculos tônico e clônico que ocorrem exclusiva ou predominantemente logo após o despertar. Da mesma forma, a epilepsia mioclônica juvenil envolve convulsões após o despertar com movimentos irregulares e do tipo choque de ambos os braços.

Considerando os tipos de convulsões, é sabido que convulsões generalizadas são mais frequentes durante o sono em comparação com a vigília em certos tipos de epilepsias.

Sono e epilepsia: dois companheiros de cama na cama 3

© RuslanDashinsky / Getty Images / iStock

Além disso, a privação do sono pode aumentar a frequência de crises epilépticas.

Finalmente, o sono ativa as descargas elétricas no cérebro que resultam em convulsões e, dependendo do estágio do sono, as descargas epileptiformes podem ser ativadas ou inibidas. Descargas epileptiformes aumentadas podem facilitar convulsões em um círculo vicioso.

Conclusão

Em conclusão, sono e epilepsia compartilham uma relação de mão dupla com aspectos de cada um afetando o outro. Embora esteja claro que existe uma interação entre sono e epilepsia, existem muitas perguntas não respondidas em relação ao seu relacionamento.

Em qualquer caso, recomenda-se uma higiene adequada do sono em pacientes com epilepsia, porque a boa qualidade do sono pode reduzir as crises epilépticas.


Se você quiser ler mais sobre o comportamento motor durante o sono, como convulsões epilépticas ou parassonias por movimentos oculares não rápidos, visite o Ciência e Prática do Sono série temática “Sono e epilepsia”. Você é pesquisador e acabou de terminar um estudo sobre o tema? Por favor, sinta-se livre para enviar para a série temática.

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