Solidariedade global: Dia Mundial da AIDS de 2020 1
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Para o Dia Mundial da AIDS de 2020, este blog dá uma olhada nos estudos registrados no registro ISRCTN durante os 12 meses anteriores.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que houve 38 milhões de pessoas em todo o mundo vivendo com infecção por HIV no final de 2019 e que 68% dos adultos e 53% das crianças vivendo com HIV em todo o mundo estavam recebendo terapia antirretroviral (TARV) vitalícia. No entanto, existe a preocupação de que os serviços de saúde estejam enfrentando interrupções durante a pandemia COVID-19 e que os recursos para teste e tratamento de HIV possam ser reduzidos. A OMS apela à solidariedade global para manter os esforços para prevenir e tratar a infecção pelo HIV.

No Registro ISRCTN, podemos ver que a pesquisa está cada vez mais se concentrando em abordar outras questões de saúde juntamente com a infecção pelo HIV. Isso reconhece que, com a TARV eficaz, as pessoas soropositivas vivem uma expectativa de vida normal e sofrem de doenças comuns associadas ao envelhecimento. Outro tema é que o ART está sendo refinado para reduzir os efeitos colaterais e a “carga de comprimidos”, tornando mais fácil para as pessoas manterem seu tratamento. Este blog irá resumir alguns estudos registrados recentemente que visam identificar maneiras eficazes de prevenir a infecção e apoiar pessoas com infecção por HIV em todo o mundo.

© Organização Mundial da Saúde

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Prevenção e tratamento de outros problemas de saúde

o PEIXE estudo no Malawi estabelecerá uma clínica à beira do lago e oferecerá aos pescadores do lago serviços de HIV, bem como tratamento para esquistossomose (bilharzia), uma doença parasitária transmitida pela água doce. O estudo testará três abordagens – dar um folheto aos pescadores, treinar um pescador em cada barco como um educador de pares que pode explicar o folheto ou, adicionalmente, fornecer aos educadores de pares kits de auto-teste de HIV para distribuir aos seus colegas de trabalho. Os pesquisadores avaliarão os níveis de esquistossomose genital, a aceitação do teste de HIV e tratamento para aqueles que recebem um teste de HIV positivo e o conhecimento dos pescadores sobre esquistossomose e prevenção do HIV nove meses após a intervenção.

Em países de baixa renda, as pessoas podem ser forçadas a escolher quais consultas de saúde vão com base no fato de poderem pagar uma viagem para o hospital ou tirar uma folga do trabalho. o NÃO ÁFRICA O estudo em Uganda e na Tanzânia investigará uma estratégia de atenção integrada que envolve a realização de clínicas para HIV, diabetes e hipertensão nos mesmos dias no mesmo local, de modo que seja mais fácil para as pessoas comparecerem regularmente se tiverem mais de uma condição.

Pessoas com infecção por HIV têm maior risco de desenvolver diabetes. o META O estudo irá randomizar adultos na Tanzânia que estão em tratamento estável para HIV e têm pré-diabetes para receber metformina de liberação prolongada ou placebo por 3 anos para testar se a metformina pode prevenir o diabetes. Todos os participantes também receberão orientações sobre mudanças na dieta e no estilo de vida que podem retardar a progressão para diabetes.

A infecção do estômago pela bactéria Helicobacter pylori, que pode causar úlceras estomacais e câncer gástrico, é comum na população em geral. Pouco se sabe sobre a eficácia do tratamento desta infecção em pessoas com infecção pelo HIV. Dois estudos observacionais conduzidos na Bélgica, OHpTHIV e HPPARHIV, objetivam investigar se há diferenças nas taxas de falha do tratamento de tratamentos usuais para H. pylori e o desenvolvimento de resistência a antibióticos entre pessoas infectadas com HIV e não infectadas.

© Organização Mundial da Saúde

Melhorar a qualidade de vida das pessoas que recebem tratamento para o HIV

o PENTA 16 (BREATHER) estudo mostrou que jovens com idades entre 8-24 anos em quatro continentes que tomaram TARV à base de efavirenz todos os dias durante a semana e não nos fins de semana não correram mais risco de ativação viral do que aqueles que tomaram tratamento todos os dias. O grupo 5 dias sim / 2 dias não também experimentou menos efeitos colaterais e preferiu fortemente a possibilidade de ter fins de semana sem tomar comprimidos. o BREATHER Plus O estudo analisará o mesmo esquema de administração de TARV à base de dolutegravir em jovens de 12 a 19 anos no Quênia, África do Sul, Uganda e Zimbábue.

Outra estratégia para reduzir o potencial de efeitos colaterais é reduzir o número de medicamentos tomados. o Penta21 O estudo recrutará crianças de 2 a 14 anos na Espanha, Tailândia, Reino Unido, África do Sul e Uganda que estão recebendo a TARV padrão com três medicamentos em suas localidades. Os participantes serão randomizados para continuar sua TARV habitual ou para receber um comprimido combinado contendo dolutegravir e lamivudina, que é tomado uma vez ao dia.

A insônia foi relatada como um efeito colateral que afeta pelo menos 1 em cada 100 pessoas que tomam dolutegravir e isso pode afetar a qualidade de vida. O Reino Unido BIC CNS O estudo investigará se há diferença na qualidade do sono em adultos HIV-positivos tratados com uma combinação de dolutegravir, abacavir e lamivudina ou uma combinação de bictegravir, emtricitabina e tenofovir alafenamida. Os participantes também farão varreduras de ressonância magnética de seu cérebro enquanto executam tarefas para investigar se há diferenças na atividade cerebral.

Cuidado com as epidemias durante a pandemia!

O progresso feito em resposta ao surgimento do HIV nos últimos 40 anos mostrou que a comunidade global pode colaborar para tornar as novas doenças infecciosas controláveis. Embora estejamos agora no início incerto de nossa jornada com o SARS-CoV-2, não devemos esquecer as outras infecções epidêmicas que ainda reduzem o potencial das pessoas de viverem livres do sofrimento. Os governos devem manter serviços direcionados ao HIV e outras infecções e pesquisas que irão eliminá-los.

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