Solidariedade global: Dia Mundial da AIDS de 2020 1
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Para o Dia Mundial da AIDS de 2020, este blog dá uma olhada nos estudos registrados no registro ISRCTN durante os 12 meses anteriores.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que houve 38 milhões de pessoas em todo o mundo vivendo com infecção por HIV no final de 2019 e que 68% dos adultos e 53% das crianças vivendo com HIV em todo o mundo estavam recebendo terapia antirretroviral (TARV) vitalícia. No entanto, existe a preocupação de que os serviços de saúde estejam enfrentando interrupções durante a pandemia COVID-19 e que os recursos para teste e tratamento de HIV possam ser reduzidos. A OMS apela à solidariedade global para manter os esforços para prevenir e tratar a infecção pelo HIV.

No Registro ISRCTN, podemos ver que a pesquisa está cada vez mais se concentrando em abordar outras questões de saúde juntamente com a infecção pelo HIV. Isso reconhece que, com a TARV eficaz, as pessoas soropositivas vivem uma expectativa de vida normal e sofrem de doenças comuns associadas ao envelhecimento. Outro tema é que o ART está sendo refinado para reduzir os efeitos colaterais e a “carga de comprimidos”, tornando mais fácil para as pessoas manterem seu tratamento. Este blog irá resumir alguns estudos registrados recentemente que visam identificar maneiras eficazes de prevenir a infecção e apoiar pessoas com infecção por HIV em todo o mundo.

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© Organização Mundial da Saúde

Prevenção e tratamento de outros problemas de saúde

o PEIXE estudo no Malawi estabelecerá uma clínica à beira do lago e oferecerá aos pescadores do lago serviços de HIV, bem como tratamento para esquistossomose (bilharzia), uma doença parasitária transmitida pela água doce. O estudo testará três abordagens – dar um folheto aos pescadores, treinar um pescador em cada barco como um educador de pares que pode explicar o folheto ou, adicionalmente, fornecer aos educadores de pares kits de auto-teste de HIV para distribuir aos seus colegas de trabalho. Os pesquisadores avaliarão os níveis de esquistossomose genital, a aceitação do teste de HIV e tratamento para aqueles que recebem um teste de HIV positivo e o conhecimento dos pescadores sobre esquistossomose e prevenção do HIV nove meses após a intervenção.

Em países de baixa renda, as pessoas podem ser forçadas a escolher quais consultas de saúde vão com base no fato de poderem pagar uma viagem para o hospital ou tirar uma folga do trabalho. o NÃO ÁFRICA O estudo em Uganda e na Tanzânia investigará uma estratégia de atenção integrada que envolve a realização de clínicas para HIV, diabetes e hipertensão nos mesmos dias no mesmo local, de modo que seja mais fácil para as pessoas comparecerem regularmente se tiverem mais de uma condição.

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Pessoas com infecção por HIV têm maior risco de desenvolver diabetes. o META O estudo irá randomizar adultos na Tanzânia que estão em tratamento estável para HIV e têm pré-diabetes para receber metformina de liberação prolongada ou placebo por 3 anos para testar se a metformina pode prevenir o diabetes. Todos os participantes também receberão orientações sobre mudanças na dieta e no estilo de vida que podem retardar a progressão para diabetes.

A infecção do estômago pela bactéria Helicobacter pylori, que pode causar úlceras estomacais e câncer gástrico, é comum na população em geral. Pouco se sabe sobre a eficácia do tratamento desta infecção em pessoas com infecção pelo HIV. Dois estudos observacionais conduzidos na Bélgica, OHpTHIV e HPPARHIV, objetivam investigar se há diferenças nas taxas de falha do tratamento de tratamentos usuais para H. pylori e o desenvolvimento de resistência a antibióticos entre pessoas infectadas com HIV e não infectadas.

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© Organização Mundial da Saúde

Melhorar a qualidade de vida das pessoas que recebem tratamento para o HIV

o PENTA 16 (BREATHER) estudo mostrou que jovens com idades entre 8-24 anos em quatro continentes que tomaram TARV à base de efavirenz todos os dias durante a semana e não nos fins de semana não correram mais risco de ativação viral do que aqueles que tomaram tratamento todos os dias. O grupo 5 dias sim / 2 dias não também experimentou menos efeitos colaterais e preferiu fortemente a possibilidade de ter fins de semana sem tomar comprimidos. o BREATHER Plus O estudo analisará o mesmo esquema de administração de TARV à base de dolutegravir em jovens de 12 a 19 anos no Quênia, África do Sul, Uganda e Zimbábue.

Outra estratégia para reduzir o potencial de efeitos colaterais é reduzir o número de medicamentos tomados. o Penta21 O estudo recrutará crianças de 2 a 14 anos na Espanha, Tailândia, Reino Unido, África do Sul e Uganda que estão recebendo a TARV padrão com três medicamentos em suas localidades. Os participantes serão randomizados para continuar sua TARV habitual ou para receber um comprimido combinado contendo dolutegravir e lamivudina, que é tomado uma vez ao dia.

A insônia foi relatada como um efeito colateral que afeta pelo menos 1 em cada 100 pessoas que tomam dolutegravir e isso pode afetar a qualidade de vida. O Reino Unido BIC CNS O estudo investigará se há diferença na qualidade do sono em adultos HIV-positivos tratados com uma combinação de dolutegravir, abacavir e lamivudina ou uma combinação de bictegravir, emtricitabina e tenofovir alafenamida. Os participantes também farão varreduras de ressonância magnética de seu cérebro enquanto executam tarefas para investigar se há diferenças na atividade cerebral.

Cuidado com as epidemias durante a pandemia!

O progresso feito em resposta ao surgimento do HIV nos últimos 40 anos mostrou que a comunidade global pode colaborar para tornar as novas doenças infecciosas controláveis. Embora estejamos agora no início incerto de nossa jornada com o SARS-CoV-2, não devemos esquecer as outras infecções epidêmicas que ainda reduzem o potencial das pessoas de viverem livres do sofrimento. Os governos devem manter serviços direcionados ao HIV e outras infecções e pesquisas que irão eliminá-los.

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