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Os dados do COVID-19 de Washington para adultos mais velhos são preocupantes: apenas 1 em cada 10 casos ocorre em indivíduos com 80 anos ou mais, mas essa faixa etária é responsável por 55% de todas as mortes. Se você agrupar todos os adultos acima de 60 anos, eles representam um terço dos casos confirmados e 93% de todas as mortes.

Dados de todo os EUA também mostram que a idade é um forte fator de risco para hospitalização, internação em UTI e mortalidade. A seguir, são apresentados dados do CDC que analisam casos nos EUA de 12 de fevereiro a 16 de março.

Em todo o mundo, os números também são parecidos, com uma taxa de mortalidade de casos entre 15 e 20% para aqueles com 80 anos ou mais (dados da Lancet e da JAMA).

As taxas de mortalidade de casos são definidas como o número de mortes em pessoas com teste positivo para SARS-CoV2 dividido pelo número de casos de SARS-CoV2. A taxa de mortalidade de casos é um número difícil de determinar devido a vários fatores, como apenas os casos mais doentes no início do teste que provavelmente pioram as taxas de mortalidade, mas também dados sobre idade e resultados tendem a estar ausentes, o que pode subestimar esses resultados. Além disso, é preciso tempo para acompanhar os resultados e, com as estadias prolongadas na UTI que vemos com o COVID, realmente não sabemos as taxas de mortalidade reais até semanas (talvez um mês) após o surgimento dos sintomas.

Mais importante, porém, apenas porque alguém é mais velho, não significa que eles vão morrer por esse vírus. A maioria não. Mesmo se você observar as populações de idosos, a maioria está viva (pelo menos no momento da notificação). Por exemplo, vamos examinar os dados provenientes de uma unidade de enfermagem de King Country publicada recentemente no NEJM. A idade média do caso COVID confirmado foi de 83. Mais da metade foi hospitalizada e 34% morreram. No entanto, 66% ainda estavam vivos no momento da denúncia.

E aqueles que foram enviados para a UTI?

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Esses números são ainda mais difíceis de definir, porque o longo curso clínico na UTI para muitos pacientes significa que não temos dados claros. Por exemplo, muito foi feito com os dados do ICNARC que analisam pacientes gravemente doentes no Reino Unido. Muitas pessoas se concentraram no fato de 346 pacientes terem morrido e 344 pacientes terem alta hospitalar. De relance, isso é uma taxa de mortalidade de 50%. No entanto, a maioria dos pacientes ainda estava na UTI no momento da notificação (1559 do total de 2249 pacientes). Portanto, os dados são muito cedo para dar qualquer indicação do que é a taxa real de mortalidade na UTI. Mas se você apenas olhar para aqueles com 70 anos ou mais que tiveram dados relatados sobre o resultado (ou seja, eles ainda não estavam na UTI), 32% receberam alta com vida (novamente, tome esses números com um enorme grão de sal, como a maioria ainda estava na UTI no momento da notificação).

Fora deste estudo, conheço apenas dois estudos menores que parecem confirmar uma alta taxa de mortalidade (envie-me mais se você os tiver). Se você observar um relatório da China, analisando 52 pacientes adultos gravemente enfermos com pneumonia por SARS-CoV-2 que foram admitidos na unidade de terapia intensiva (UTI). Eles descobriram que 62% morreram aos 28 dias, com duração mediana desde a admissão até a morte na UTI de 7 dias para os não sobreviventes. Os números foram piores para aqueles que necessitaram de ventilação mecânica (81% que necessitaram de ventilação mecânica morreram por 28 dias). Mas esses eram dados antigos, portanto, tenha cuidado ao extrapolar esses dados.

Também observamos altas taxas de mortalidade semelhantes na UTI a partir de dados iniciais do hospital Evergreen, no estado de Washington, analisando 21 pacientes gravemente doentes com COVID-19 com idade média de 70 anos. Em 17 de março, a mortalidade era de 67% e a alta foi de 9,5. da UTI. No entanto, 24% dos pacientes permaneceram gravemente doentes, portanto a taxa geral de mortalidade na UTI está entre 67% e 91%, dependendo do que acontece com esses indivíduos. Sabemos que a maioria desses 21 indivíduos estava vinculada a exposições em uma instalação de enfermagem qualificada; portanto, ainda não sabemos como são as taxas gerais de UTI para a população em geral, mas certamente não parece bom para os idosos. pacientes em casa.

Então, qual é o prognóstico das infecções por COVID?

Então, para resumir o que sei sobre o prognóstico com o COVID (espero que os outros possam saber mais – adicione a seção de comentários ou responda a mim no twitter):

  • Para os membros da comunidade, sabemos que, se você conseguir, provavelmente há 50% de chance de você não o conhecer, pois pode ser assintomático. Mesmo em lares de idosos, parece que pelo menos inicialmente 50% dos pacientes são assintomáticos (ouça nosso podcast amanhã para saber mais sobre isso). E se alguém fizer o teste e voltar positivo, a maioria dos indivíduos, incluindo adultos mais velhos, não morrerá pelo vírus.
  • Sabemos que as coisas ficam muito piores se você for admitido em uma UTI e precisar de ventilação mecânica, mas ainda não temos muitos dados para ver o que realmente está acontecendo nesse cenário (se você tiver #, envie-os para mim! ) Meu melhor palpite é que, para adultos mais velhos que necessitam de ventilação mecânica, a taxa de mortalidade geral provavelmente está bem acima de 50%, mas inferior a 90% (eu sei, grande variedade, mas é tudo o que tenho por enquanto).

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NOTA: Se você quiser mais conteúdo do GeriPal COVID, incluindo podcasts com fornecedores de linha de frente em Seattle e Nova York, consulte nossa nova página do COVID.

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