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Quando eu era estudante de medicina, tive dezenas de excelentes preceptores em minhas rotações em Minneapolis, St. Paul e nos subúrbios vizinhos. Felizmente para mim, não tive que procurar por eles. Eles eram professores da Universidade de Minnesota ou tinham um relacionamento com a escola.

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Hoje, alguns estudantes têm muito mais dificuldade em alinhar preceptores e rotações clínicas, principalmente se estiverem frequentando uma escola offshore ou com fins lucrativos que não possua as mesmas relações de faculdade que uma universidade de pesquisa normalmente possui.

Os alunos de hoje também estão competindo com estudantes de outros programas de graduação pelo valioso tempo dos médicos. No post de hoje, Chase DiMarco destaca alguns dos benefícios e alguns dos contras de assumir o papel de preceptor.

“Mostre-me um aluno do BMS que apenas triplica meu trabalho e eu beijarei seus pés.” – The Fat Man, Casa de Deus

“Aqueles que não conseguem, ensinam.” Essa é provavelmente uma das afirmações mais frustrantes para os educadores, incluindo as da medicina. Apesar de os instrutores serem alguns dos membros mais sobrecarregados e subestimados da sociedade, a necessidade de graus mais altos de educação ainda está aumentando.

Felizmente, a maioria dos médicos não parece respeitar esse falso sentimento de condescendência e se esforça para obter posições mais altas de liderança. Essas posições, sem dúvida, exigem educar os outros de uma forma ou de outra. No entanto, muitos médicos Faz manter uma crença falsa sobre suas habilidades e opções para ensinar em sua posição atual, clínica ou hospital.

Alguns também podem não estar cientes dos benefícios que eles e seus alunos podem receber ao entrar em uma posição de preceptor. Outros também podem ser ingênuos à crescente necessidade de preceptores em vários ambientes educacionais, sem falar em como navegar nesse setor acadêmico.

Existem inúmeros benefícios – financeiro, crescimento da comunidade e ensino superior – que precisam ser discutidos mais abertamente, a fim de atender às crescentes necessidades educacionais de nosso sistema de saúde atual.

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Por que precisamos de mais preceptores clínicos

Há uma crescente escassez de preceptores e uma crescente concorrência entre diferentes tipos de estudantes pelos mesmos locais de estágio clínico. Enquanto os estudantes de MD foram capazes de encontrar facilmente uma posição em muitas especialidades com relativa facilidade no passado, agora competem com os estudantes de DO, NP e PA por muitas das mesmas rotações clínicas.

Esse fator não é uma mudança naturalmente ruim, mas significa que são necessários mais preceptores para compensar adequadamente o aumento da demanda de locais preceptores.

Além da crescente necessidade de equipes e locais de trabalho, certas posições e populações também enfrentam desafios únicos de treinamento e educação. Os preceptores de medicina rural, por exemplo, podem precisar de orientações adicionais para apoiar adequadamente seus alunos nesse ambiente especializado e demográfico.

Embora os hospitais universitários ofereçam desenvolvimento contínuo do corpo docente para seus funcionários e contratados independentes, esses recursos estão muito menos disponíveis para os preceptores que trabalham no ambiente clínico da comunidade.

Equilibrar os requisitos de atendimento ao paciente de seus clientes e, ao mesmo tempo, fornecer valor a partir das interações dos alunos, geralmente é uma tarefa difícil.

Mais recentemente, o conselho clínico e o conhecimento médico decorrem menos de recursos tradicionais (por exemplo: recomendações de sociedades médicas) e mais de Podcasts, Grupos do LinkedIn, etc … que podem dar aos preceptores da comunidade mais oportunidades de aprimorar suas habilidades e iniciar discussões entre pares. No entanto, poucos parecem estar cientes desses recursos.

Como posso me tornar um preceptor médico?

Preceptar é tão importante hoje quanto décadas atrás, se não mais. No entanto, desde o surgimento das escolas francesas no século 18, mais foco da educação médica girou em torno da sala de aula. Essa mentalidade mudou nos últimos anos e, especialmente com o surto de COVID-19, predomina lentamente uma maior valorização da educação clínica. Com o recente anúncio de que o Passo 1 do USMLE será alterado para aprovado / reprovado, as experiências clínicas provavelmente também se tornarão um aspecto mais importante do processo de seleção de residência.

Embora a Associação Americana de Faculdades de Farmácia divulgue uma Pesquisa Nacional periódica, não está claro como outros profissionais de saúde se comparam ou até quantos médicos participam de estágios a cada ano. Sem estatísticas quantitativas, é difícil expressar o quão extrema é a necessidade de crescimento nesse setor.

Não apenas nosso futuro na área da saúde depende da quantidade de sites e líderes adicionais, mas também da qualidade de suas instruções. No passado, os incentivos ao crescimento eram poucos e muitos em posições de ensino eram tão propensos a estar fora da obrigação institucional quanto do desejo intrínseco de instruir. Felizmente, isso está mudando.

Por que devo me tornar um preceptor?

Claro, existem aqueles que gostam de ensinar. No entanto, com grandes cargas de pacientes, EMRs em constante mudança e mais foco institucional no equilíbrio entre vida profissional e pessoal, nunca é demais ter alguns incentivos para orientar os médicos nesse caminho da liderança. Aqui estão alguns dos benefícios pouco conhecidos para possíveis preceptores.

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Impostos

Vários estados perceberam nos últimos anos o quanto é importante treinar adequadamente a força de saúde que atende às comunidades locais. Às vezes, os preceptores não são compensados ​​por seus esforços por meio de suas organizações internas e, sem incentivos, pode ser difícil encontrar a quantidade e a qualidade dos indivíduos voluntários. Alguns estados agora oferecem incentivos fiscais para profissionais da área médica que preceituam estudantes de medicina, assistentes médicos e enfermeiros avançados para agradecê-los por suas contribuições à sociedade e à educação.

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  • Arizona: Este estado oferece uma quantidade $ 100 crédito por experiência clínica até US $ 1.000 por ano sob HB 2137.
  • Colorado: Em 2016 eles passaram a Crédito Fiscal de Preceptores de Cuidados de Saúde Rural e Fronteira (HB16-1142) permite uma US $ 1.000 crédito aos preceptores da atenção primária. Ele limita o número a 200 preceptores por ano, portanto aplique antecipadamente (ou defenda uma expansão deste programa)!
  • Geórgia: Deles Programa de incentivo fiscal para preceptores (PTIP; HB 287) foi atualizado em 2019, em parte, para combater os US $ 1.000 por rotação pagos por instituições médicas no exterior e fora do estado para fornecer serviços de estágio a seus alunos. Os preceptores de estudantes de medicina receberão US $ 500 / rotação pelas primeiras 3 rotações e $ 1000 / rotação para 4-10 (caps em 10). Os preceptores de PA também recebem $ 375 e $ 750, respectivamente. Parece não limitar os preceptores a cobrar uma compensação além desse incentivo fiscal, mas confirma com o Departamento de Saúde.
  • Havaí: Em 2018, o Créditos fiscais de Preceptor de assistência médica A lei (HI SB2298) foi alterada devido a preocupações crescentes sobre o crescimento da população e a falta de locais de educação clínica. Permite que enfermeiros, farmacêuticos e médicos registrados em consultório US $ 1.000 por rotação até US $ 5.000 por ano em créditos tributários para treinamento em educação clínica.
  • Ohio: o Iniciativa da força de trabalho da atenção primária de Ohio (Preceptores do FQHC) paga bolsas aos preceptores em Medicina, Odontologia, Enfermagem de Prática Avançada, Assistente Médico e Saúde Comportamental. O FQHC “tem potencial para alcançar os $ 50.000 soft cap ”e“ oferece até 60 bolsas de US $ 250 por preceptor ”. Fale com o diretor do hospital para obter detalhes e limitações.
  • Maine: A partir de 2020, os preceptores recebem um $ 500 crédito tributário por rotação clínica de 100 horas por até $ 1.500 por ano sob a Crédito Fiscal de Preceptor de Assistência Médica (HP0917).
  • Maryland: o Programa de Crédito Fiscal Preceptor (Projeto de lei do Senado 411 / Projeto de lei 1474) publicado em 2017 para conceder crédito tributário àqueles “que serviram como preceptor em certos programas de preceptoria e trabalham em certas áreas do Estado com falta de mão-de-obra no setor de saúde”. UMA US $ 1.000 é dado crédito por aluno por rotação de 160 horas até US $ 10.000 por ano. Além disso, os preceptores podem não receber compensação por essas rotações de “um sistema organizado de experiência clínica”. Para médicos e preceptores que não estão em áreas de escassez ou que excederam seu limite anual de crédito tributário, podem se qualificar para a compensação de seus excedentes por meio de organizações. Consulte o Departamento de Saúde para perguntas.
  • Carolina do Sul: o Iniciativa de incentivo fiscal ao preceptor (Projeto de lei 314 do Senado) aprovado em 2019 para permitir créditos tributários para preceptores em medicina de família, medicina interna, pediatria, OB / GYN, medicina de emergência, psiquiatria ou cirurgia geral que dediquem pelo menos 50% de sua prática a servir o Medicare, Medicaid, ou pacientes auto-pagos. Eles têm direito a $ 1000 por rotação de 160 horas por até US $ 4.000. Disposições semelhantes são aplicáveis ​​aos preceptores de PA e NP.

Existem argumentos legislativos para adicionar programas semelhantes em estados como Nova York, Rhode Island, Carolina do Norte e Massachusetts, mas é muito cedo para determinar se há alguma mudança. Alguns médicos afirmam que esses incentivos são limitados e geralmente são mais difíceis de aplicar do que valem a pena. No entanto, existem outros incentivos financeiros aos quais os preceptores podem solicitar oferecendo rotações de distância independentes.

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Reconhecimento médico / prêmios e CME:

Os créditos e prêmios de educação médica continuada raramente são a única razão para um preceptor ensinar, mas podem ser a cereja no topo do bolo para um profissional que está em cima do muro. Dependendo da especialidade do médico ou do preceptor, muitos podem ganhar metade ou mais do CME / CE necessário para cada ciclo. Em última análise, isso pode levar a menos tempo na sala de aula ou em um webinar on-line e mais tempo focado no lazer, na família ou no desenvolvimento pessoal. Esses prêmios também podem distinguir os preceptores de seus colegas se eles pretenderem candidatar-se a determinadas posições educacionais ou administrativas no futuro.

  • o ACP oferece vários prêmios da sociedade, incluindo o Prêmio de Professor Clínico Voluntário Destaque do American College of Physicians e a Prêmio Herbert S. Waxman de excelente educador para estudantes de medicina àqueles que ensinam os alunos ou ocupam cargos como líder de grupo de interesse em medicina interna, diretor de estágio clínico, diretor de programa ou membro do corpo docente.
  • o AAFP permite até 60 créditos de CME prescritos para ensinar os alunos das profissões da saúde durante seu ciclo de reeleição de três anos.
  • o AMA O documento de perguntas frequentes declara que eles reconhecerão qualquer CME credenciado pelo ACGME ou LCME como um crédito AMA PRA Categoria 1 (que não oferece créditos de ensino), bem como reconhecer de forma independente o ensino de estudantes de medicina como um crédito PRA Categoria 2. Eles também concedem o Prêmio de Reconhecimento Médico para aqueles que ganham uma média de 50 CME por ano.
  • o Sociedade de Professores de Medicina de Família distribui o Master Preceptor Award a vários preceptores a cada ano para aqueles que permitem que os alunos “participem significativamente como membros da equipe de saúde”.
  • o ABFM permite até 75 créditos por ciclo de certificação para o ensino de estudantes de medicina.
  • ACOFP reconhece os preceptores por seu Master Preceptor Award e oferece até 60 créditos de categoria 1-B CME. O crédito é não premiado para auxiliar médicos assistentes, enfermeiros ou estudantes de medicina alopáticos.
  • o AAPA oferece o Preceptor do ano da AAPA concedido aos preceptores de AP por demonstrar “um compromisso com a excelência na educação clínica dos estudantes de AP”.

Curiosamente, não é fácil encontrar o CME para o ensino em muitas das sociedades médicas da subespecialidade. A maioria simplesmente não oferece incentivos a seus médicos, o que pode diminuir a frequência dessas especialidades como locais de rotação clínica. É aqui que um preceptor, mais provavelmente, pode ser obrigado a assumir o encargo extra de ensinar sem remuneração adequada.

Ambientes educacionais tensos e ruins podem ser uma das causas da diminuição da segurança do paciente e podem se transformar em maus hábitos clínicos. Alguém poderia pensar que as sociedades médicas envolvidas em doenças cardíacas, pulmonares e diabetes – alguns dos assassinos mais comuns do povo americano – ofereceriam orientação mais direta a seus futuros membros e estudantes.

Para aqueles que existem, o valor extrínseco desses incentivos pode complementar o interesse intrínseco do médico na educação ou ajudar o meio ambiente. Há muito trabalho a ser feito para atender às necessidades atuais e futuras mudanças na assistência médica. Os futuros preceptores também devem estar cientes de que nem todos os ambientes dos alunos são criados iguais.

Novas opções como preceptor clínico

Geralmente, existem dois caminhos a percorrer para se tornar um preceptor. Aqueles em sistemas universitários maiores podem ter mais facilidade para configurar rotações internamente. No entanto, eles também são mais restritos, pois seus aplicativos geralmente são tratados pelo programa Visiting Students Learning Opportunities (VLSO), administrado pela AAMC.

Os horários do preceptor, o número de alunos, as taxas e muitos outros recursos também são frequentemente gerenciados pelo hospital ou administrador da universidade. Isso fornece pouca ou nenhuma autonomia e pode diminuir a experiência para estudantes e médicos.

O sistema VLSO foi revisado nos últimos anos, mas ainda existem limitações, principalmente para estudantes que procuram rotações muito específicas. Fale com seu Diretor Clínico ou departamento relacionado para obter mais informações.

Os preceptores da comunidade, por outro lado, agora têm muitas opções para escolher também. Alguns se tornam empreendedores, montando seus próprios locais de rotação independentes. Outros ingressam em redes de agências de rotação de terceiros. Essas agências lidam, em diferentes graus, com a programação, a aquisição de estudantes e a documentação de estágios clínicos.

No entanto, esses recursos geralmente têm um custo (US $ 100 a US $ 1.000 / semana) que é repassado aos alunos. Uma análise de muitas das agências mais populares em 2018 descobriu que os estudantes eram cobrados entre US $ 275 e US $ 4.000 / sem. Esse custo extra pode ou não ser coberto por suas propinas.

Se você é um preceptor há muitos anos ou está apenas olhando para essa posição pela primeira vez, vale a pena ver todas as suas opções. Alguns preferem que sua instituição lide com tudo em seu nome.

Outros preferem gerenciar seus horários e compensações, utilizando pessoalmente essa oportunidade como um show secundário médico. Outros simplesmente adoram retribuir à medicina e à sua comunidade sem a necessidade de ganhos financeiros.

Não importa em que categoria você se enquadre, seus alunos e seus futuros pacientes apreciarão seu trabalho duro. Com os recursos acima, agora você tem um roteiro para descobrir mais informações e receber apoio da comunidade quando necessário. Junte-se a seus colegas e ajude a moldar o futuro da medicina hoje.

O autor, Chase DiMarco, é um blogueiro de educação médica, podcaster e autor e fundador do FreeMedEd.org. Para perguntas sobre como iniciar ou tirar o máximo proveito de sua preceptoria, não hesite em contatá-lo por e-mail.

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Você atua como preceptor para estudantes e estagiários? Você é compensado pelo serviço? Você vê o papel de preceptor como um show lateral viável para um médico?

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