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No podcast de hoje, conversamos com Zara Cooper, Rachelle Bernacki e Ricky Leiter sobre o estado do COVID no hospital Brigham and Women’s e no Dana Farber Cancer Center em Boston. Embora tenham achatado um pouco a curva em Boston, ainda estão vendo um grande número de pacientes Covid gravemente doentes em Massachusetts. Eles têm 143 dos seus ~ 1000 leitos hospitalares preenchidos com pacientes COVID19, incluindo 78 pacientes Covid em UTI, muitos dos quais são seguidos por cuidados paliativos.

Isso resultou na necessidade de reestruturar drasticamente a equipe de cuidados paliativos, incluindo:

  • Incorporação de cuidados paliativos no DE. Eles descobriram rapidamente que, se esperavam consultas, não recebiam ligações e tinham que sair proativamente e procurar consultas no departamento de emergência. Ao demonstrar sua utilidade, a aceitação aumentou.
  • Incorporação de cuidados paliativos na UTI. Essas experiências são difíceis. Zara Cooper, que trabalha como intensivista na UTI (além de cirurgiã, docente em cuidados paliativos e pesquisadora e supermulher), relaciona os dilemas éticos e o sofrimento moral associados à prestação de cuidados na UTI. Ricky Leiter fala sobre o quão difícil é emocionalmente para as equipes de cuidados paliativos, como a cadência de nossa consulta sobre cuidados paliativos se comprime nesses casos e como suas equipes estão lidando com os desafios da incerteza prognóstica, videoconferências e não conseguir ver pacientes pessoalmente.
  • Seu primeiro instinto foi proteger os companheiros dos pacientes com COVID19. Os companheiros se rebelaram. Eles queriam se envolver, e agora estão e estão funcionando como parte integrante da resposta.

Tudo isso e muito mais, incluindo perdoar a si mesmo se, devido a essas circunstâncias extremas, você não pode dar cuidados paliativos “estrela de ouro”, mas talvez “estrela de bronze” seja suficiente?

Ligações

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1. Pallicovid.app. Funciona como um aplicativo móvel e um site que pode ser acessado a partir de qualquer smartphone ou computador de mesa. As características mais salientes incluem: guias rápidos de uma página sobre dosagem de opióides para tratamento de dor aguda e dispnéia ao fazer a transição para medidas de conforto intensivas
guias e vídeos de conversas para conversas difíceis entre configurações (por exemplo, determinação rápida do status do código em situações de peri-intubação, conversas sobre morrer na UTI etc.)
folhas de dicas para atendimento ambulatorial, incluindo arquivamento remoto de formulários MOLST e recursos ambulatoriais para idosos e populações em risco
como ter conversas difíceis com membros da família (ou seja, “Como assim, não tenho permissão para visitar minha [mom/dad/grandparent]? “)
guias clínicos sobre cuidados de enfermagem em fim de vida e perguntas frequentes
e muito mais!

Como instalar o www.pallicovid.app como um aplicativo no seu telefone:

  • Telefones Android: na primeira vez em que você acessa o site, você verá um prompt pop-up para instalar o aplicativo na tela inicial.
  • Telefones iOS: acesse o site do Safari, pressione o botão “compartilhar” e toque em “Adicionar à tela inicial”. A partir daí, o aplicativo será instalado e funcionará como um aplicativo nativo

2. Protocolos Covid

https://covidprotocols.org/

Este documento e as políticas descritas foram elaborados por e para profissionais médicos do Partners HealthCare; disponibilizado publicamente apenas para fins informativos, no contexto de uma emergência de saúde pública relacionada ao COVID-19.

3. Kit de ferramentas de resposta COVID da Ariadne Labs

https://www.ariadnelabs.org/coronavirus/clinicalresources/covid-conversations/

O Programa de Assistência a Doenças Graves da Ariadne Labs desenvolveu um COVID-19 Response Toolkit para apoiar os sistemas de saúde e os médicos a atender às necessidades de comunicação dos pacientes da comunidade e do hospital. O kit de ferramentas também inclui recursos para os pacientes começarem a conversar com pessoas em quem confiam em suas redes de suporte.

– @ AlexSmithMD

Você também pode encontrar-nos em Youtube!



Ouça os Podcasts do GeriPal em:

TRANSCRIPT (disponível terça-feira, 21 de abril)

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