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Podcast com Jim Wright e David Grabowski 1

Imagine que você é o diretor médico de uma grande casa de repouso (> 150 camas). Dois terços dos pacientes em casa agora têm COVID-19. Dezessete de seus pacientes estão mortos. Os outros médicos que já viram pacientes no lar de idosos são
 já não chega às suas instalações porque você tem COVID positivo
pacientes. Você está com falta de vestidos e máscaras. Você tem poucas enfermeiras e auxiliares de enfermagem, e agora precisa ajudar a fazer as refeições.

É com isso que está vivendo o Dr. Jim Wright, diretor médico do Centro de Reabilitação e Saúde de Canterbury, no subúrbio de Richmond. Fiquei impressionado ao ouvir Jim falar sobre sua experiência desde meados de março e estou tão agradecido que ele se juntou para falar sobre o COVID no ambiente de cuidados de longo prazo, junto com David Grabowski, autor da peça do JAMA intitulada “Postacute Care Preparedness for COVID-19 – Pensando no futuro. “

Alguns pontos-chave que aprendi com a experiência de Jim. O primeiro ponto é que metade dos pacientes que testaram positivo eram assintomáticos, então você realmente não sabe quem tem ou quem não tem, a menos que você teste todos. A única coisa que você realmente sabe é que, se você tiver 5 pacientes sintomáticos com resultado positivo para COVID, suponha que haja pelo menos 5 pacientes assintomáticos.

O segundo ponto é que parece haver diferentes cursos clínicos para aqueles que são sintomáticos que Jim resumiu da seguinte forma:

  • Curso indolente, mortal: 24-28 horas iniciais de febre e sintomas respiratórios graves. Estabilização por 3-5 dias. Descompensação nos dias 5-7 com morte dentro de 24 horas
  • Curso indolente, convalescença
    1. Felizmente, a maioria dos nossos pacientes. O mesmo curso que o indolente até a morte, embora a melhora continuasse em 7 a 10 dias.
  • Insuficiência respiratória aguda: os sintomas começam com febre e insuficiência respiratória aguda com morte dentro de 6 a 12 horas.
  • Imagem semelhante à sepse: início súbito de AMS, hipóxia e hipotensão sem febre. Um pequeno subconjunto de pacientes em nossa experiência. Todos testaram positivo para COVID (podem simplesmente ter sido portadores assintomáticos que desenvolveram sepse independentemente

Na segunda metade do podcast, David Grabowski nos mostra os desafios enfrentados pelas instalações de enfermagem e possíveis soluções para a crise iminente nos cuidados de longo prazo, incluindo

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  • criando COVID apenas configurações especializadas de tratamento pós-tratamento
  • aumentar o nível de cuidados de saúde em casa e o modelo hospital-em-casa
  • se as casas de repouso que ainda não possuem COVID devem ser forçadas a levar pacientes com COVID + a hospitais.

Então ouça e comente abaixo. Além disso, confira alguns de nossos podcasts COVID anteriores e novos recursos em nossa nova página COVID.

Você também pode encontrar-nos em Youtube!



Ouça os Podcasts do GeriPal em:

TRANSCRIÇÃO (disponível terça-feira, 7 de abril)

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