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Jennifer L. Giddings, DNP, CRNP, FNP-BC
Erik K. Fromme, MD, MCR, FAAHPM

O planejamento antecipado dos cuidados deve ser revisado proativamente durante a Pandemia de COVID-19 2

Acabara de iniciar meu primeiro emprego em tratamento prolongado em uma instalação de enfermagem com capacidade para 150 leitos em uma cidade densamente povoada na costa leste. Durante meu terceiro mês de trabalho, os casos de COVID-19 aumentam de 120.000 para mais de 1 milhão. Minha organização reagiu imediatamente, restringindo os visitantes, minimizando a interação do paciente e implementando todos os protocolos possíveis para impedir que o vírus entrasse e ultrapassasse a instalação. Apesar de todos esses esforços, o COVID-19 assumiu o controle do prédio, infectando muitos pacientes, funcionários e prestadores de serviços. Sabendo que estamos trabalhando com a população de maior risco para mortalidade com COVID-19, comecei a ligar para os membros da família para notificá-los sobre o surto, mas também para discutir planos de cuidados com antecedência se o ente querido ficar gravemente doente. Diante dessa tarefa impossível como novo prestador de serviços, estava conversando com muitos membros da família de nossos pacientes pela primeira vez. Encontrei uma série de perguntas e emoções de culpa, medo, raiva e tristeza que empurrei cada conversa meticulosa tentando aliviar os medos do desconhecido.

Apesar de apresentarem o pior da pandemia do COVID-19, os funcionários e os residentes das instalações da LTC não receberam a atenção, os recursos ou o apoio recebido por hospitais, pronto-socorros e unidades de terapia intensiva. Para entender melhor o que estava acontecendo, nós [1] começou a convocar colegas que trabalham em instituições de longa permanência, na linha de frente na clínica, na administração e na academia. Desafios de comunicação como os descritos eram comuns, mas havia uma diferença drástica na forma como essas conversas eram recebidas, dependendo de terem sido realizadas de forma proativa antes de o COVID-19 ter sido atingido com facilidade pelas instalações, em comparação com quando a conversa tinha que acontecer porque um morador tinha adoecer ou ter um resultado positivo.

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Conversas proativas foram recebidas com alívio e gratidão e muitas perguntas sobre o que estava sendo feito para prevenir a infecção e garantir que os pacientes ainda estivessem recebendo cuidados, apesar das precauções de isolamento. As conversas reativas eram frequentemente recebidas com medo, raiva, desconfiança e uma corrente de culpa que a instituição não havia feito o suficiente para impedir a infecção.

A comunicação séria e proativa não se refere apenas à preparação para doenças críticas, mas também ao cuidado – que as famílias saibam – já que não podem ver seu ente querido – que não estão sozinhas e o que a instituição está fazendo para protegê-los e cuidar eles.

Como iniciar uma conversa dessas? Comece explicando por que você está ligando. Pergunte sobre as preocupações do residente ou membro da família. Inclua o residente quando possível. Depois disso, as metas podem incluir a garantia de que os residentes e substitutos sejam informados sobre como o COVID-19 pode afetar os residentes, que os documentos de planejamento de cuidados prévios existentes estejam atualizados e que quaisquer planos ou ordens de como o residente será tratado no evento de um caso grave de COVID-19 são entendidos e acordados, principalmente em relação à transferência hospitalar. Comece com os residentes de maior risco e continue até que todos tenham tido a oportunidade de ter essa conversa importante. Pode parecer muito trabalho, mas lembre-se de que uma boa comunicação sempre leva menos tempo que uma comunicação ruim!

Para facilitar isso, desenvolvemos o “Guia de Conversação COVID-19 para Cuidados a Longo Prazo” da Ariadne Labs e materiais de apoio, incluindo uma folha de dicas de implementação e um vídeo de demonstração. O Guia de uma página pode suportar conversas pró-ativas e reativas de doenças graves em torno da infecção pelo COVID-19, equilibrando o fornecimento de informações com o COVID-19 e a obtenção de informações sobre preocupações e preferências. O objetivo é ajudar o paciente e / ou seu substituto e o clínico a ter informações e entendimento comum suficientes para que o médico possa fazer uma recomendação de assistência centrada no paciente, caso o paciente fique muito doente com COVID-19. O programa de tratamento de doenças graves em Ariadne Labs. Nossa visão é que todos os afetados por doenças graves se sintam conhecidos e cuidados em seus próprios termos.

por: @Penn_Geriatrics e @AriadneLabs

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[1] O programa de tratamento de doenças graves em Ariadne Labs. Nossa visão é que todos os afetados por doenças graves se sintam conhecidos e cuidados em seus próprios termos.

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