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O vírus SARS-CoV-2 continua a causar infecções e mortes aumentadas em todo o mundo, com impacto considerável nas comunidades de medicina clínica e laboratorial. Enquanto isso, estudantes de medicina e a comunidade médica também estão enfrentando a tribulação anual da temporada de entrevistas para residência. Após o anúncio de maio pela Coalition for Physician Accountability’s Work Group on Medical Students,1 a temporada de entrevistas de 2020 será inteiramente conduzida utilizando entrevistas virtuais. Em resposta direta a essa mudança de formato, os programas de residência rapidamente se embaralharam para reforçar sites, aumentar sua presença nas redes sociais, adicionar tours virtuais e se preparar para o formato de entrevista virtual antes do início da temporada de entrevistas. Agora, no meio da temporada de entrevistas, é evidente que alguns fardos das entrevistas tradicionais no local estão de fato sendo aliviados. Se as visitas sociais e virtuais dos residentes online podem ou não substituir suficientemente todos os aspectos das visitas no local e se a promessa de maior disseminação da diversidade geográfica e cultural pode ser realizada, ainda é preciso avaliar com precisão. A sobrevivência do formato virtual pode até depender dessa avaliação.

O custo médio das entrevistas tradicionais de patologia no local continuou a aumentar para estudantes de medicina de uma média por pessoa de US $ 3.400 em 2015 para US $ 4.000 em 2020.2 Grande parte dessa despesa vem de viagens / transporte, enquanto alguns programas de patologia forneceram acomodações. Além disso, a temporada de entrevistas exigia cerca de 20 dias no total longe da faculdade de medicina. Para cobrir essas despesas, cerca de metade (49%) dos estudantes de medicina pedem dinheiro emprestado para entrevistas. Não surpreendentemente, a maioria deles concorda que viagens (79%) e hospedagem (65%) são componentes excessivamente onerosos da temporada de entrevistas.2 Além da contabilidade, o impacto saliente desse tempo e investimentos financeiros é que eles estavam influenciando a maioria (58%) das decisões de entrevista.

Embora o tempo crescente e os encargos financeiros das entrevistas tradicionais de residência no local fossem bem conhecidos, havia e continua a haver uma miríade de ideias3 sobre a melhor forma de abordar essas preocupações e a correspondência em geral, uma pequena literatura emergente sobre entrevistas com residentes virtuais estava disponível antes da pandemia, que se mostrou promissora para lidar com essas questões.4,5 Ou seja, na temporada de entrevistas para residência de 2020-2021, estima-se que os estudantes de medicina gastem cerca de 3,5 horas em um dia médio de entrevista virtual em vez do dia de 8 horas de uma entrevista tradicional e, por meio da eliminação do tempo de viagem, eles podem passar 7 dias a menos na trilha da entrevista. Assim, o custo da entrevista também é projetado para ser esqueletizado para o necessário vestuário profissional e hardware de computador. Dados adicionais promissores desse pequeno corpo de pesquisa sugerem que 85% dos entrevistados virtuais estavam satisfeitos com sua compreensão do programa e sua capacidade de se apresentar aos programas de residência.6 Além disso, o fato de que a lista de classificação do programa de residência não mostrou impacto significativo com base no fato de os candidatos serem entrevistados virtualmente ou pessoalmente sugere que os programas de residência podem se sentir capazes de avaliar os candidatos de maneira justa.7

Além da economia de tempo e dinheiro para os candidatos à residência em patologia e a avaliação dos candidatos por programas de residência e vice-versa, a mensurabilidade de resultados adicionais pode ser crítica para a continuação das entrevistas com residentes virtuais. Em particular, há um grande interesse em eventos sociais online e painéis de residentes em dias de entrevista como um substituto suficiente para as conversas casuais de evolução natural que ocorrem durante os jantares, almoços e passeios disponíveis com visitas no local. Além disso, se esses encontros sociais combinados com entrevistas com um pequeno subconjunto de professores podem retratar com precisão a cultura de um programa de residência em patologia. Em pesquisas anteriores que comparavam a abordagem presencial, virtual ou combinada de entrevistas, os candidatos sempre favoreciam a avaliação presencial quando possível. A situação atual talvez seja a melhor tentativa de uma avaliação imparcial da percepção da cultura por meio de entrevistas virtuais. Por último, mas não menos importante, dada a natureza turbulenta das relações raciais e da cultura nos Estados Unidos durante o ano passado, combinada com a capacidade dos candidatos de entrevistar virtualmente sem viagens ou restrições financeiras, será absolutamente crítico entender se as entrevistas virtuais indicam um aumento a disseminação da diversidade geográfica e cultural entre os candidatos a programas de residência em patologia. Isto é, se as tendências atuais no recrutamento de residentes podem ser alteradas da taxa atual de 40 – 60% da matrícula intrarregional de residentes ou se as necessidades de assistência financeira e familiar e / ou familiaridade intrarregional são intransponíveis.8 Pois, se o potencial para uma maior diversidade for atingível de maneira significativa e perpetuada no futuro, será difícil argumentar em prol de um retorno ao formato tradicional. Dito isso, provavelmente haverá distorções nos dados, já que um número crescente de programas de residência em patologia ouviu o chamado às armas e está marchando em direção à diversidade, inclusão e equidade por meio de maiores esforços de promoção, recrutamento e retenção.9

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Em um ano tumultuado que incluiu relações raciais reminiscentes da Era dos Direitos Civis combinadas com um número total de mortes por pandemia em todo o mundo semelhante às pandemias de influenza de 1957 ou 1968, a medicina continua sua progressão constante em direção a melhores cuidados de saúde e educação para todos. Seguindo as recomendações de maio de 2020 para implementar entrevistas de residência virtual, os programas de residência em patologia agiram rapidamente para reforçar seus sites, aumentar sua presença nas redes sociais, adicionar tours virtuais e se preparar para o formato de entrevista virtual. Em meio a esse tumulto, o formato de entrevista virtual já serviu para diminuir a carga de tempo e custo, ao mesmo tempo que atendeu às necessidades práticas de avaliações de entrevistas para alunos de medicina e programas de residência. No entanto, apenas o tempo e a avaliação metódica dirão se o formato de entrevista virtual elimina o impacto desses encargos sobre as decisões de residência, permite que ambas as partes avaliem adequadamente a adequação cultural e se o formato e suas vantagens vieram para ficar. Apesar disso, é imperativo que a ênfase na diversidade, inclusão e equidade permaneça, independentemente do formato futuro.

Referências

  1. O Grupo de Trabalho da Coalizão para a Responsabilidade do Médico sobre Estudantes de Medicina da Classe de 2021 Mudança de Instituições para Treinamento de Pós-Graduação Relatório Final e Recomendações para Instituições de Educação Médica de Candidatos Credenciados pela LCME, Osteopatas dos EUA e Não-Americanos.
  2. Pourmand, A., Lee, H., Fair, M., Maloney, K. & Caggiula, A. Viabilidade e usabilidade da tele-entrevista para entrevista de residência médica. Western Journal of Emergency Medicine 19, 80–86 (2018).
  3. Hammoud, MM, Andrews, J. & Skochelak, SE Melhorando a Solicitação de Residência e o Processo de Seleção: Um Programa Opcional de Aceitação de Resultados Antecipados. JAMA – Journal of the American Medical Association 323, 503–504 (2020).
  4. Chandler, NM, Litz, CN, Chang, HL e Danielson, PD Efficacy of Videoconference Interviews in the Pediatric Surgery Match. J. Surg. Educ. 76, 420–426 (2019).
  5. Vining, CC et al. Recrutamento de bolsa cirúrgica virtual durante o COVID-19 e suas implicações para o recrutamento de residentes / bolsistas no futuro. Ann. Surg. Oncol. 1 (2020). doi: 10.1245 / s10434-020-08623-2
  6. Healy, WL & Bedair, H. Entrevistas de videoconferência para uma bolsa de reconstrução de adultos: Lições aprendidas. Journal of Bone and Joint Surgery – American Volume 99, E114 (2017).
  7. Vadi, MG et al. Comparação de entrevistas baseadas na web e face a face para aplicação em um programa de treinamento em anestesiologia: um estudo piloto. Int. J. Med. Educ. 7, 102–108 (2016).
  8. Shappell, CN, Farnan, JM, McConville, JF & Martin, SK Tendências geográficas para idosos alopáticos dos Estados Unidos que participam da partida de residência: uma análise descritiva. J. Gen. Interno. Com. 34, 179–181 (2019).
  9. Ware, AD et al. A “corrida” em direção à diversidade, inclusão e equidade em patologia: a experiência Johns Hopkins. Acad. Pathol. 6, (2019).

-Josh Klonoski, MD, PhD, é residente-chefe da Universidade de Utah, Salt Lake City, Utah, com foco em doenças neuroinfecciosas e saúde global. Ele completou o primeiro ano de uma bolsa de neuropatologia (fora de seqüência) e está no último ano de uma residência em anatomia patológica e patologia clínica. O Dr. Klonoski retornará ao segundo ano de bolsa de neuropatologia em 2021-2022 e se candidatar a um prêmio de desenvolvimento de carreira em pesquisa de cientista clínico orientado (K08). O foco de sua pesquisa laboratorial é a gripe e os projetos ativos incluem pneumonia por gripe, superinfecções, encefalite e viroterapia oncolítica.

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