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apresentada por Michael Rezendes e Linda A. Johnson

Próxima falta potencial: medicamentos necessários para acionar ventiladores

Neste dia 24 de março de 2020, a foto do arquivo que um ventilador é exibida durante uma entrevista coletiva no Armazém de Gerenciamento de Emergência da cidade de Nova York, onde 400 ventiladores chegaram e serão distribuídos. À medida que os hospitais vasculham o país em busca de escassos ventiladores para tratar pacientes gravemente enfermos atingidos pelo novo coronavírus, os farmacêuticos começam a emitir um alarme que pode se tornar tão urgente: os medicamentos que andam de mãos dadas com os ventiladores estão ficando baixos, mesmo com o aumento da demanda. (Foto AP / Mark Lennihan, arquivo)

À medida que os hospitais vasculham o país em busca de escassos ventiladores para tratar pacientes gravemente enfermos atingidos pelo novo coronavírus, os farmacêuticos começam a emitir um alarme que pode se tornar tão urgente: os medicamentos que andam de mãos dadas com os ventiladores estão ficando baixos, mesmo com o aumento da demanda.

Michael Ganio, da Sociedade Americana de Farmacêuticos do Sistema de Saúde, disse que a demanda pelos medicamentos nos hospitais de Nova York aumentou em até 600% no último mês, apesar de os hospitais terem parado de usá-los para cirurgia eletiva.

“Esses ventiladores serão inúteis sem um suprimento adequado dos medicamentos”, disse o CEO da Sociedade, Paul Abramowitz, em uma carta de 1 de abril ao vice-presidente Mike Pence, que lidera a força-tarefa do coronavírus do presidente Donald Trump.

Em todo o país, a demanda pelos medicamentos aumentou 73% em março, segundo Dan Kistner, especialista em produtos farmacêuticos da Vizient, Inc., que negocia preços de medicamentos para hospitais em todo o país. De acordo com os dados da Vizient, os suprimentos não acompanharam o ritmo.

“Tentar operar os ventiladores sem essas drogas será como tentar operar uma frota de carros sem gasolina”, disse Kistner.

Até o momento, nenhum hospital relatou ser incapaz de colocar um paciente em um ventilador devido à falta desses medicamentos, disse Soumi Saha, especialista em produtos farmacêuticos da Premiere, Inc., que também negocia preços de medicamentos para hospitais.

Quando os médicos colocam pacientes gravemente enfermos em ventiladores, eles geralmente dependem de três categorias de medicamentos: sedativos, analgésicos e, às vezes, paralíticos.

“Você tem um tubo basicamente na garganta para ajudá-lo a respirar”, explicou Chris Fortier, diretor de farmácia do Hospital Geral de Massachusetts. “Precisamos de medicamentos para sedá-lo e tratar sua dor, e às vezes até para lhe dar uma paralisia, para que você não puxe o ventilador e danifique seus pulmões.”

A demanda está aumentando porque os hospitais de todo o país estão tentando estocar ao mesmo tempo, disse Erin Fox, diretora do serviço de informações sobre medicamentos da University of Utah Health, que administra cinco hospitais.

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“Estou aterrorizado por não ter os remédios que precisamos”, disse Fox. “Isso me mantém acordado à noite.”

Fortier disse que os suprimentos adequados dos medicamentos também estão sendo ampliados porque os pacientes com COVID-19 geralmente ficam em ventiladores de 10 a 14 dias, o que é mais longo que os pacientes comuns.

No momento, os suprimentos não são criticamente baixos em Mass General, disse Fortier, mas a preocupação é tão grande que os funcionários do hospital estão monitorando os suprimentos o tempo todo. “Temos uma equipe olhando para ele, hora a hora, sete dias por semana”, disse ele.

Se os suprimentos acabarem, disseram os especialistas, os médicos têm outras opções – medicamentos que podem não ser sua primeira escolha ou medicamentos indisponíveis nas doses preferidas. Usá-los pode aumentar o risco de erro de medicação ou levar mais tempo para administrar no momento em que os médicos estão correndo para tratar o maior número possível de pacientes.

“O fentanil tem tamanhos diferentes”, disse Kistner, descrevendo uma situação em que os médicos podem ter que usar várias doses menores para um único paciente se doses maiores não estiverem disponíveis. “Isso seria muito trabalhoso e muito ineficiente”.

Os medicamentos específicos que estão acabando incluem os analgésicos opióides fentanil, morfina e hidromorfona; os sedativos midazolam e propofol; e os paralíticos pancurônio, rocurônio e succinilcolina, de acordo com a carta enviada pela ASHP a Pence.

A Administração de Repressão às Drogas dos EUA já anunciou que está aumentando seu limite de produção de opióides para 2020 em 15% e está aprovando solicitações de fabricantes de medicamentos por limites mais altos, geralmente dentro de um dia.

A Pfizer, uma das principais fabricantes de medicamentos injetáveis, é uma das várias farmacêuticas americanas cobertas pelas novas cotas e está aumentando a produção de fentanil, morfina, hidromorfona e outros medicamentos para pacientes com ventilação, de acordo com a porta-voz da empresa, Kimberly Bencker.

“Para muitos desses medicamentos críticos, temos amplo suprimento. Para alguns, o aumento sem precedentes na demanda por esses produtos está limitando nossa capacidade de satisfazer plenamente os pedidos dos clientes no curto prazo”, disse Bencker.

A QuVa Pharma, uma empresa de composição de medicamentos que fabrica medicamentos para hospitais em todo o país, também recebeu um teto mais alto para fabricar fentanil e hidromorfona e espera começar a enviar mais desses medicamentos diretamente para hospitais a partir de 20 de abril, disse o co-fundador Peter Jenkins.

A empresa, com sede em Houston, pretende aumentar duas a três vezes o volume normal desses medicamentos enquanto fabrica sedativos extras e medicamentos paralíticos, além de um para aumentar a pressão arterial em pacientes com COVID-19, disse Jenkins.

Mesmo antes da pandemia de coronavírus, alguns dos medicamentos já estavam em falta porque as margens de lucro dos genéricos são relativamente baixas e, consequentemente, alguns fabricantes deixaram de produzi-los.

Além disso, como os medicamentos são injetáveis, eles devem passar por testes de esterilidade, um processo que pode levar semanas. “Você não pode dizer: ‘Ei, vamos tomar mais desses remédios’ e tomá-los aqui amanhã”, disse Kistner.

É por isso que alguns farmacêuticos temem que a escassez possa piorar antes de melhorar. Fortier disse: “Isso vai aumentar à medida que avançarmos nas próximas semanas”.


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Citação:
                                                 Próxima falta potencial: Medicamentos necessários para acionar ventiladores (2020, 10 de abril)
                                                 consultado em 10 de abril de 2020
                                                 de https://medicalxpress.com/news/2020-04-potential-shortage-drugs-ventilators.html

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