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Os conselheiros das faculdades de medicina têm boas intenções em mente quando orientam estudantes de medicina que percebem que o atendimento direto ao paciente não é seu ponto forte na patologia. Mas sou um tipo diferente de patologista – aquele que vê (ou fala com) pacientes todos os dias. Sou membro de uma subespecialidade única – Transfusion Medicine – que é a subespecialidade mais centrada no paciente de todas as subespecialidades de patologia. E, ao contrário da sabedoria popular, gosto de ver pacientes.

Não me entenda mal, meu coração e minha alma ainda vivem no laboratório, profundamente enraizados na compreensão do desempenho dos testes, solução de problemas e controle de qualidade. Mas o atendimento direto ao paciente ajuda a colocar em perspectiva todo o trabalho que fiz no laboratório.

Um programa que se tornou especialmente querido para o meu coração é o nosso programa crônico de troca de hemácias para crianças e adultos com anemia falciforme que têm alto risco de desenvolver complicações graves da doença, como derrame, síndrome torácica aguda e sobrecarga grave de ferro. Como médico de aférese, vejo esses pacientes com bastante frequência devido à natureza do programa – trocas crônicas de hemácias a cada 4 a 6 semanas. Isso também significa que rapidamente tive que aprender muito não apenas sobre o gerenciamento das trocas, mas também sobre o sucesso e as falhas dos pacientes, gastando um tempo explicando aos pais os benefícios do programa e envolvendo-os para manter a conformidade com um cronograma rigoroso. O trabalho não é imediatamente gratificante. Todos os ajustes que faço no plano de cuidados mostram alterações nos valores do laboratório em um mês ou dois, na melhor das hipóteses. Mas não se trata inteiramente de números. Outro aspecto que torna esse programa especial é quando você percebe que as crianças que você trata estão se saindo melhor na escola, têm menos consultas de emergência e, em geral, vivem uma vida mais gratificante.

Às vezes, a interação do paciente não é tão direta quanto no caso do programa de intercâmbio de hemácias falciformes. Por exemplo, fazer parte da equipe obstétrica que cuida do paciente com doença hemolítica grave do feto e do recém-nascido também é extremamente gratificante. E a questão clínica mais desafiadora é a mais recompensadora no final. Apenas neste verão, tivemos um paciente que desenvolveu um anticorpo para antígeno de frequência muito alta, presente em 99,7% da população e que encontrou o doador certo para transfusão intra-uterina, envolvendo muitas pessoas em pelo menos três cidades. Quando todas as páginas, telefonemas, e-mails e conversas pessoais entre mim e residentes, obstetras, anestesiologistas, pediatras e fornecedores de sangue resultam em um resultado positivo para mamãe e bebê – sinto-me feliz. E quem não gostaria ?! É por isso que gosto do que faço!

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Interação Paciente - Lablogatory 1

-Aleh Bobr MD é atualmente o diretor médico dos serviços de bancos de sangue e tecidos no Centro Médico da Universidade de Nebraska em Omaha, NE. Ele fez sua residência em patologia clínica e anatômica e Fellowship in Transfusion Medicine na Mayo Clinic Rochester, MN. Antes disso, ele fez sua bolsa de pós-doutorado em Imunologia com foco em biologia celular dendrítica na Universidade de Minnesota e na Universidade de Yale. Ele recebeu seu diploma de médico da Universidade de Medicina do Estado de Vitebsk, em Vitebsk, Bielorrússia. Os interesses atuais incluem aplicação de aférese, refratariedade de plaquetas.

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