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Você já prestou atenção total aos comissários de bordo durante o briefing de segurança antes do voo, pouco antes da decolagem? Não? Nem eu.

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Eu os ouvi enquanto folheava a revista de bordo e contemplava minhas opções de bebidas, e notei que eles sempre dizem para você localizar a saída de emergência mais próxima. Dica profissional: pode estar atrás de você.

As razões pelas quais não presto tanta atenção são duas. Primeiro, já vi a rotina mais de algumas vezes. Segundo, as chances de eu realmente precisar sair pela escotilha de fuga mais próxima parecem muito pequenas.

Penso que o mesmo se aplica aos médicos em início de carreira quando ouvem alguém falar sobre economia, investimento e independência financeira. Eles estão indo muito bem, obrigado, e por que precisariam localizar as saídas para uma carreira tão incrível?

Dez ou vinte anos depois, eles podem se sentir diferentes, pois sua trajetória de carreira experimenta turbulências inesperadas e selvagens. Nesse momento, eles desejam ter prestado atenção mais cedo em suas carreiras.

Você está procurando uma escotilha de fuga? O Dr. James Turner está aqui para ajudá-lo a encontrar um.

Este post foi publicado originalmente no The Physician Philosopher.

Na década de 1970, a indústria da aviação teve um problema de cultura. O piloto era uma figura autocrática e autoritária, muitas vezes vista como Deus. O que o piloto disse foi a lei e não devia ser questionada. Infelizmente, esse problema muitas vezes levou a acidentes de avião.

Em março de 1977, dois 747 colidiram em uma pista. O acidente mataria 583 pessoas na ilha de Tenerife. Tudo por causa de um problema de cultura causado por um capitão tentando evitar uma violação das horas de serviço.

Após essa trágica perda, a indústria da aviação seria mudada para sempre. Os investigadores perceberam que a cultura deve ser melhorada. Soluções sistemáticas (por exemplo, Gerenciamento de Recursos de Tripulação) precisariam ser instaladas. Essas mudanças são o que tornam o vôo seguro hoje.

Está na hora da medicina aprender muitas dessas mesmas lições. A cultura deve mudar, mas, até que isso aconteça, também devemos utilizar a única saída de escape que geralmente temos – independência financeira.

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Problema cultural da medicina

Eu fui entrevistado anteriormente no podcast White Coat Investor e Jim me fez algumas perguntas que me fizeram pensar. Primeiro, ele perguntou se o esgotamento é causado por problemas sistemáticos ou individuais (ou seja, o sistema está esgotando os médicos ou os médicos estão com esgotamento por não serem suficientemente resilientes).

Expliquei que achava que o esgotamento médico era inequivocamente um problema sistemático. Alguns gostam do melhor termo dano moral, embora isso ainda não tenha chegado à linguagem coloquial. Independentemente disso, culpar a vítima pelo médico queimado não é a resposta.

Pesquisas mostram que existem muitas causas para o esgotamento, mas elas têm um tema comum – os médicos estão perdendo autonomia.

Eles perderam a autonomia para tratar pacientes. As companhias de seguros revidam e roubam esse direito. Os médicos não têm mais autonomia ao longo do tempo. Os administradores roubaram o cronograma à medida que exigiam que colocássemos os pacientes em 10 a 15 minutos de visitas.

Os médicos perderam a autonomia para documentar seus cuidados médicos. Em vez disso, agora temos registros médicos eletrônicos, que são realmente apenas máquinas de cobrança glorificadas, disfarçadas de ferramentas de “atendimento ao paciente”.

Claro, existem outros problemas também. Os médicos sentem-se subvalorizados e com excesso de trabalho. Estamos começando a aprender que o hospital não vai nos amar de volta.

Tudo isso levou a taxas epidêmicas de esgotamento, onde 40-50% dos médicos estão enfrentando a queda. E isso nem sequer toca no problema médico de suicídio que também temos.

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Problemas sistemáticos exigem soluções sistemáticas

Burnout não é um problema individual. É causado por um sistema danificado.

No entanto, a maioria das soluções atualmente propostas não trata do sistema. Na verdade, as “soluções” sugerem que o problema é causado por médicos que não são suficientemente resilientes. Somos instruídos a meditar / orar, praticar a atenção plena, buscar treinamento em resiliência e ir ao aconselhamento.

Embora essas técnicas possam fornecer algum benefício, elas não são a solução. Mudar o sistema seria complicado, mas é a única solução que realmente funcionará.

De fato, é por isso que o ZDoggMD diz que “esgotamento” não é o termo certo. Em vez disso, ele diz que devemos usar o termo “lesão moral” (aqui está um vídeo poderoso, onde ele explica o conceito de lesão moral). A lesão moral evita que a vítima se envergonhe. Isso implica que o sistema machucou o médico. O médico não se machucou.

Enquanto ele estiver certo, este é um problema sistemático que requer soluções sistemáticas … mal podemos esperar que o sistema se conserte.

É por isso que o problema de esgotamento médico exige uma escotilha de escape.

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FOGO NÃO é a resposta

Mencionei acima que Jim me fez algumas perguntas interessantes na entrevista em podcast do WCI. A questão de acompanhamento (se o burnout é um problema sistemático ou individual) foi se o FIRE era a solução para o problema.

Eu respondi a Jim com um enfático “Não”. Você deve ter notado que raramente falo sobre aposentadoria precoce no meu blog. E é improvável que isso mude.

Embora eu não tenha problemas com médicos que se aposentam cedo (na verdade, sou conhecido por defender médicos que querem se aposentar cedo), como jovem anestesista acadêmico não é meu objetivo esgotar o país de seus médicos. Eu quero libertá-los para praticar medicina porque eles querem, e não porque eles precisam.

O FOGO não é a melhor solução; particularmente, no início de sua carreira. Independentemente do tamanho do seu poupador, o FIRE está a 10 a 12 anos para os médicos em início de carreira enfrentando burnout. Focar nisso pode causar mais problemas do que soluções.

[AquelesquenãoseaventurammuitonosetordefinançasmédicaspodemnãosaberqueFIREéumacrônimoquesignificaIndependênciafinanceiraparaseaposentarmaiscedoSevocêestáprocurandoolídernesteespaçoeurecomendo[Thosewhodon’tventureveryfarintothephysicianfinancespacemaynotknowthatFIREisanacronymthatstandsforFinancialIndependenceRetireEarlyIfyouarelookingforTHEleaderinthisspaceIrecommendcomeçando com este post no Physician on FIRE.]

[PoF: I realize that you’re probably familiar with the term since you’re here and all, but that was such a nice compliment, I decided to leave it in. Thanks, James!]

Independência Financeira é uma Escotilha de Fuga

Embora o FIRE possa não ser a resposta, o foco na independência financeira (FI) geralmente pode fornecer a saída de escape que procuramos. É a nossa saída deste avião em colapso e em chamas que é remédio.

Guia do médico filósofo para finanças pessoaisAo nos aproximarmos do ponto em que não somos mais dependentes de nosso salário, encontramos liberdade.

Ele fornece a liberdade de falar. Para consertar esse problema de lesão moral que temos em nossas mãos. Não precisamos mais nos preocupar em perder nossos empregos ou nas ramificações de defender a coisa certa.[[Acho triste dizer que a liberdade nos permite “fazer a coisa certa”, mas é verdade].

Imagine um mundo onde nos sentimos capacitados para dizer: “Basta!” Onde dizemos “não” a 10 a 15 minutos de visitas de pacientes. Não aos objetivos da RVU, às expectativas de publicação e à necessidade de fazer os contadores de feijão felizes.

E se você pudesse gastar tanto (ou tão pouco) tempo no trabalho quanto quisesse. E se instituíssemos uma política do Inferno Sim em que disséssemos não a tudo, a menos que isso nos fizesse dizer “Inferno, sim!”

Sempre sonhou em ter um fim de semana de três ou quatro dias por semana? Isso é possível com independência financeira. Você quer trabalhar uma semana por mês fazendo o trabalho missionário enquanto viaja pelas outras três semanas?

A independência financeira torna tudo isso possível.

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Leve pra casa

A colisão de dois aviões em Tenerife levou a grandes mudanças no setor aéreo. Eu gostaria de dizer que não é um resultado devastador para consertar remédios, mas isso simplesmente não parece verdade.

Em um campo em que as mulheres médicas têm 130% mais chances de cometer suicídio (e os homens têm 40% mais chances) do que o público em geral, já temos um grande problema em nossas mãos. Atualmente, nosso avião está caindo no chão. Só que os “poderes que estão” não estão percebendo.

É por isso que devemos tomar o assunto em nossas próprias mãos.

Hoje é o dia para você combater o esgotamento com independência financeira. Crie um plano e siga um caminho que lhe permita praticar a medicina porque você deseja. Não porque você precisa.

O que você acha? O burnout é um problema sistemático ou individual? O FIRE é uma solução confiável? Deixe um comentário.

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