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coração

Crédito CC0: domínio público

Pacientes idosos que sofrem o tipo mais comum de ataque cardíaco podem se beneficiar de um tratamento mais invasivo, mostrou uma nova pesquisa.

O estudo baseia-se em dados coletados ao longo de sete anos de 1.500 pacientes com 80 anos ou mais. Foi conduzido por pesquisadores do Instituto Nacional de Pesquisa em Saúde e Informática Colaborativa (NIHR-HIC), liderado pelo Imperial College Healthcare NHS Trust e Imperial College London.

A pesquisa analisa pacientes idosos internados em hospitais com um tipo de ataque cardíaco denominado NSTEMI (infarto do miocárdio elevado sem segmento ST). Ele descobriu que pacientes submetidos a tratamento invasivo com angiografia coronária, acompanhados com cirurgia de revascularização ou implante de stent coronário, conforme apropriado, tiveram taxas de sobrevivência mais altas do que aqueles tratados apenas com medicação. Os pacientes que realizaram angiografias coronárias também tiveram menor probabilidade de serem reinternados no hospital com um segundo ataque cardíaco ou insuficiência cardíaca.

Os angiogramas coronários são raios-X especializados para identificar bloqueios no fornecimento de sangue ao coração. Eles podem ajudar um médico a determinar a causa de um ataque cardíaco NSTEMI e decidir sobre um tratamento eficaz, como aumentar o fluxo sanguíneo através de um stent coronário ou enxerto de bypass.

Ensaios anteriores mostraram taxas de sobrevida aumentadas em pacientes mais jovens com ataques cardíacos com IAMSSST após o tratamento invasivo, mas há evidências conflitantes sobre se esses benefícios se estendem a pacientes com mais de 80 anos. Apenas 38 por cento dos pacientes com IAMSSST neste grupo de idade mais avançada atualmente recebem tratamento invasivo , em comparação com 78 por cento dos menores de 60 anos.

O Dr. Amit Kaura, principal autor da pesquisa, British Heart Foundation Clinical Research Fellow e NIHR Clinical Research Fellow do National Heart and Lung Institute do Imperial College London explicou: “Porque não houve um consenso claro sobre a melhor forma de lidar com pacientes idosos com este tipo de ataque cardíaco, muitos médicos erraram no lado da cautela, não querendo arriscar complicações em seus pacientes mais vulneráveis. Esses resultados mostram que eles agora podem estar mais confiantes nos benefícios que o tratamento invasivo pode trazer para este grupo. “

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O estudo, financiado pelo NIHR Imperial Biomedical Research Center, identificou pouco menos de 2.000 pacientes com mais de 80 anos que foram diagnosticados com um ataque cardíaco NSTEMI em cinco hospitais entre 2010 e 2017. Para garantir a robustez do estudo, os pesquisadores usaram técnicas estatísticas sofisticadas aplicar o tipo de critério usado em um ensaio clínico, para determinar quais desses pacientes seriam incluídos na análise.

No total, 1.500 pacientes foram incluídos, com pouco mais da metade recebendo tratamento invasivo. Depois de cinco anos, 31 por cento das pessoas no grupo de tratamento invasivo morreram, em comparação com 61 por cento no grupo não invasivo.

A equipe estima que se todos os pacientes tivessem recebido tratamento invasivo, apenas 36 por cento teriam morrido, em comparação com 55 por cento se todos tivessem recebido tratamento não invasivo. Esses números levam em consideração mais de 70 variáveis ​​que podem ter afetado o prognóstico, como outras condições médicas.

A análise também mostrou que os pacientes não tinham maior risco de acidente vascular cerebral ou sangramento se recebessem tratamento invasivo, pois havia taxas semelhantes em ambos os grupos. Os pacientes que receberam tratamento invasivo também tiveram um terço menos probabilidade de serem readmitidos no hospital por insuficiência cardíaca ou ataque cardíaco.

Dr. Kaura disse: “O padrão ouro é basear as decisões de tratamento em evidências de ensaios clínicos randomizados, mas isso ainda não existe para este grupo de pacientes. Nesse ínterim, fizemos a segunda melhor coisa, olhando para dados retrospectivos coletados desses cinco grandes hospitais e usando-os como um ensaio clínico. Os resultados são claros: os médicos devem considerar positivamente o manejo invasivo para todos os pacientes com mais de 80 anos diagnosticados com um NSTEMI. ”


A proteína pode identificar pacientes cardíacos com risco aumentado de morte


Fornecido por Imperial College London

Citação: Idade sem critérios para decisões sobre tratamento de ataque cardíaco, novos achados de pesquisa (2020, 27 de agosto) recuperados em 28 de agosto de 2020 em https://medicalxpress.com/news/2020-08-age-criteria-decisions-heart-treatment.html

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