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Faltam evidências para o tratamento medicamentoso do comprometimento cognitivo relacionado à esclerose múltipla

Dr. Genova é diretor assistente do Centro de Pesquisa em Neuropsicologia e Neurociência da Fundação Kessler. Ela é especialista no estudo da cognição social em populações com condições neurológicas, incluindo esclerose múltipla, lesão cerebral e autismo. Crédito: Kessler Foundation

Pesquisadores da Fundação Kessler conduziram uma revisão abrangente dos agentes farmacológicos usados ​​no tratamento da esclerose múltipla, buscando evidências de eficácia para a disfunção cognitiva experimentada por mais da metade dos indivíduos afetados. O artigo “Eficácia cognitiva dos tratamentos farmacológicos na esclerose múltipla: uma revisão sistemática” foi publicado em acesso aberto Drogas do SNC 2020 02 de maio. Os autores são Michelle H. Chen, Ph.D., Helen Genova, Ph.D. e John DeLuca, Ph.D., da Fundação Kessler. Yael Goverover, Ph.D., da Universidade de Nova York, é um cientista visitante da Fundação Kessler.

Os pesquisadores identificaram 87 artigos, usando os bancos de dados PubMed e PsycINFO e os critérios da Academia Americana de Neurologia (AAN) de 2017 para ensaios terapêuticos. Os tamanhos dos efeitos padronizados foram calculados para comparação entre os ensaios.

Representaram-se agentes das seguintes categorias terapêuticas: terapias modificadoras de doenças (DMTs) (interferon B-1a, B1b, acetato de glatiramer, natalizumab, fingolimod); Terapias sintomáticas (dalfampridina; melhoradores da cognição: rivastigmina, Gingko biloba, donepezil; Estimulantes: modafinil, armodafinil, metilfenidato, sulfato de anfetamina, amantadina); e ‘Outras’ terapias que não eram nem DMTs nem estimulantes (por exemplo, estrogênio, metilprednisolona, ​​sinvastatina, eritropoietina humana).

A revisão dos estudos de DMTs falhou em apoiar a eficácia no tratamento de déficits cognitivos, com a maioria das evidências de classe III e IV. “Não encontramos evidências de classe I, e as evidências de classe II eram mínimas a nenhuma”, disse o Dr. Chen, pós-doutorado no Centro de Pesquisa em Neuropsicologia e Neurociência da Fundação Kessler.

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Embora a maioria dos estudos de terapias sintomáticas tenha sido ensaios clínicos randomizados com resultados cognitivos primários (ou seja, evidências de maior qualidade), houve achados contraditórios, resultando em evidências inconclusivas para a eficácia cognitiva das terapias sintomáticas. Para estudos envolvendo ‘outros’ agentes, havia novamente evidências insuficientes para apoiar seu uso no tratamento de problemas cognitivos.

Em resumo, não havia evidências suficientes de eficácia cognitiva em todo o espectro de agentes farmacológicos usados ​​no tratamento da esclerose múltipla. “Dado o impacto da disfunção cognitiva em indivíduos com EM, é prudente explorar o potencial de eficácia cognitiva dos produtos farmacêuticos disponíveis”, explicou o Dr. Genova, diretor do Centro de Pesquisa em Neuropsicologia e Neurociência. O desenho de estudos futuros, especialmente de DMTs, deve se concentrar nos resultados cognitivos e seguir critérios padronizados, como os da AAN “, disse ela em conclusão.” Estudos randomizados e controlados com cognição como resultados primários fornecerão aos médicos as informações necessárias para escolha tratamentos ideais para os pacientes “.


Especialistas analisam opções para o tratamento de comprometimento cognitivo relacionado à esclerose múltipla


Mais Informações:
Michelle H. Chen et al. Eficácia cognitiva de tratamentos farmacológicos na esclerose múltipla: uma revisão sistemática, Drogas do SNC (2020). DOI: 10.1007 / s40263-020-00734-4

Fornecido por
Fundação Kessler

Citação:
Evidências para o tratamento medicamentoso do comprometimento cognitivo relacionado à esclerose múltipla (2020, 17 de junho)
consultado em 17 de junho de 2020
from https://medicalxpress.com/news/2020-06-evidence-lacking-drug-treatment-multiple.html

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