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A falta de uma base de evidências na resposta dos doadores à crise dos migrantes na Síria significa que os fundos podem ser alocados para intervenções ineficazes, dizem os pesquisadores, que convocam financiadores e formuladores de políticas em Londres para a Conferência de Doadores da Síria desta semana a insistir na avaliação como condição de ajuda.

No quinto ano da crise dos refugiados na Síria, doadores e agências humanitárias ainda não sabem ao certo quais políticas e intervenções foram mais eficazes e continuam a contar com uma resposta amplamente reativa, afirma um grupo de pesquisadores, trabalhadores humanitários e profissionais médicos sírios.

As abordagens de resposta até o momento costumam ser de curto prazo, às vezes duplicando o trabalho e têm muito pouca evidência de eficácia ou impacto, dizem eles.

Enquanto líderes nacionais e delegados da ONU se reúnem hoje em Londres para a Conferência de Doadores de Apoio à Síria, os membros da Rede de Saúde Pública da Síria alertam que, a menos que seja fornecida ajuda com a condição de coleta de evidências e transparência, o financiamento poderá ser direcionado para intervenções que funcionem, a saúde , a educação e os meios de subsistência dos refugiados continuarão se deteriorando.

Eles alertam que os sírios em países vizinhos como Líbano e Jordânia – onde os serviços são estendidos até o ponto de ruptura – sofrerão mais com intervenções ineficazes, a menos que governos e ONGs de países ricos façam mais para vincular a alocação de fundos de doadores a evidências.

"O foco em saúde e serviços de saúde está notavelmente ausente na agenda da conferência de doadores, mas é um determinante fundamental para o sucesso das políticas de educação e meios de subsistência", disse Adam Coutts, pesquisador da Universidade de Cambridge e membro da Rede de Saúde Pública da Síria.

"Que financiamento existe para a saúde dos refugiados corre o risco de desaparecer, a menos que os governos insistam em uma base de evidências para a alocação da ajuda, semelhante ao esperado na elaboração de políticas domésticas.

"Estima-se que agora haja mais de 4,3 milhões de refugiados sírios nos países vizinhos da linha de frente, e mais da metade dessas pessoas tem menos de 18 anos. Esse nível de deslocamento é sem precedentes e, dado o pouco dinheiro existente, precisamos ter certeza de que os programas trabalho ", disse Coutts.

"Novas idéias e abordagens precisam ser adotadas para reduzir a carga massiva nos estados vizinhos da linha de frente".

Os pesquisadores dizem que a resposta à saúde deve fazer mais para lidar com as chamadas 'doenças não transmissíveis', que causam mais mortes: assassinos lentos e silenciosos, como diabetes, doenças cardíacas e, em particular, distúrbios mentais. Isso significa avançar para o desenvolvimento de sistemas universais de saúde na região e construir novos serviços públicos de saúde.

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As solicitações de mais evidências vêm no verso de um artigo publicado na semana passada no Journal of the Royal Society of Medicine, no qual membros da Rede de Saúde Pública da Síria (SPHN) abordam a resposta a transtornos mentais entre os sírios deslocados.

Clínicas em alguns campos na Turquia e no Líbano relatam quase metade dos ocupantes sofrendo de altos níveis de sofrimento psicológico. No entanto, muitos sírios nos países vizinhos vivem fora dos campos – até 80% na Jordânia, por exemplo – o que significa que os casos não são relatados.

No Líbano, apesar do compromisso político com a saúde mental, existem apenas 71 psiquiatras, a maioria em Beirute.

"A implementação de intervenções de saúde mental de curto prazo, que geralmente carecem de ferramentas de avaliação culturalmente relevantes ou praticamente viáveis, corre o risco de desviar os fundos de soluções baseadas em evidências a longo prazo", disse Coutts.

Além disso, a escassez de profissionais de saúde mental da Síria – menos de 100 antes do conflito agora caiu para menos de 60 – é agravada por alguns países vizinhos, impedindo os médicos sírios de qualquer especialidade de praticar. Juntamente com os Médicos por Direitos Humanos, os membros da SPHN estão pedindo que sejam levantadas restrições na prática de licenças para profissionais de saúde sírios deslocados.

"Até hoje, os trabalhadores médicos sírios no Líbano e na Jordânia são uma força de trabalho amplamente inexplorada, pronta para trabalhar e ajudar com a resposta. No entanto, devido às leis trabalhistas e à predominância de prestadores de serviços de saúde privados, é muito difícil, senão impossível, para eles trabalhe legalmente ", disse Aula Abbara, membro do SPHN.

Evidências emergentes da crise síria, bem como evidências de conflitos anteriores, estão apontando para tratamentos psicológicos que mostram alguma eficácia:

Estudos-piloto com refugiados em campos turcos usando projetos 'telementais', a prestação de cuidados psiquiátricos por meio de telecomunicações, sugerem que essas técnicas são eficazes no apoio aos profissionais de saúde no local.

O método de 'ensinar técnicas de recuperação' foi desenvolvido para aumentar a capacidade das crianças de lidar com as consequências psicológicas da guerra. Essas técnicas foram usadas nas comunidades após grandes desastres e conflitos naturais e mostraram-se promissoras.

Enquanto os membros da SPHN alertam que é necessário testar adequadamente essas intervenções, eles argumentam que esse é precisamente o ponto: mais evidências do que funciona.

Coutts acrescentou: "É necessária uma abordagem mais científica para que a ajuda financeira preciosa e cada vez mais escassa seja usada da maneira mais eficaz possível. No momento, ONGs e governos não estão fazendo referência suficiente às evidências na determinação de políticas de saúde, educação e mercado de trabalho. para o maior deslocamento de pessoas desde a Segunda Guerra Mundial. "

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