cupom com desconto - o melhor site de cupom de desconto cupomcomdesconto.com.br

[ad_1]

Saí de férias no início de junho pensando “quando voltar, todo esse material da COVID será acalmado”. … Bem, esse não foi o caso e os testes para novos coronavírus continuaram sendo muito importantes. De fato, neste último final de semana fui testado em saúde ocupacional. O resultado foi negativo, mas estou muito entusiasmado por validar tipos alternativos de amostras; esses swabs nasofaríngeos são bastante … desconfortáveis. Felizmente, meu teste foi processado em nossa instituição, que obtém resultados em 24 a 48 horas. No entanto, com o ressurgimento em todo o país, o tempo de resposta é de sete a oito dias. Uma solução foi a plataforma de ponto de atendimento IDNOW amplamente usada. No entanto, houve uma preocupação significativa com os falsos negativos produzidos por esta plataforma. Uma razão pela qual a sensibilidade é diferente é porque essa plataforma realiza amplificação isotérmica de ácido nucleico. Este método amplifica o RNA a uma temperatura estável em vez de alternar a temperatura como na PCR em tempo real.

Os colegas de minha instituição refletiram qualquer amostra negativa de IDNOW no ensaio m2000 Real-Time PCR para SARS-CoV-2 por um mês. Nesse período, mais de 500 amostras foram testadas e o IDNOW perdeu 21% dos casos positivos (taxa de prevalência de 5%)2. Por um lado positivo, tinha um valor preditivo negativo de 98%, o que ajudou a descartar a infecção por COVID19. No entanto, como as taxas de prevalência estão aumentando, um alto valor preditivo negativo não é tão importante quanto a sensibilidade.

Um estudo chamou muita atenção quando afirmou que o IDNOW tinha uma sensibilidade de 52% em uma instituição acadêmica da cidade de Nova York (Basu)4. No entanto, isso parece ser um valor estranho em comparação com outros estudos dessa plataforma: um grande estudo multicêntrico encontrou uma porcentagem de concordância positiva (equivalente à sensibilidade quando um teste padrão-ouro não foi estabelecido) de 74%1. O PPA mais alto de 88%3 para o IDNOW foi encontrado em um estudo que indicou que pode ser concluído em 17 minutos, enquanto outro instrumento rápido (mas não um instrumento de ponto de atendimento: Xpert Xpress, 45min) apresentava um CAE de 98%2.

cupom com desconto - o melhor site de cupom de desconto cupomcomdesconto.com.br

Eu e outros colegas analisamos mais de perto as características clínicas dos resultados de testes falsos negativos no IDNOW. No geral, encontramos 82% de APP e 8 pacientes com testes falso-negativos. Curiosamente, a maioria desses pacientes foi testada mais de duas semanas após o início dos sintomas. Sabe-se que o vírus atinge seus níveis mais altos no início do aparecimento dos sintomas. Portanto, o teste pode não ser limitado, mas deve ser usado no contexto clínico correto (<2 semanas desde o início dos sintomas). Após esse tempo, outros testes baseados em RT-PCR são mais apropriados.

Como laboratórios clínicos, ouvimos frequentemente: “o teste certo para o paciente certo, na hora certa”. Agora, com tantas plataformas disponíveis para uso em diferentes contextos, devemos ajudar a orientar os médicos a Escolha sabiamente.

Referências

  1. Harrington A et al. Comparação dos métodos Abbott ID Now e Abbott m2000 para a detecção de SARS-CoV-2 de swabs nasofaríngeos e nasais de pacientes sintomáticos. JCM 2020. PMID: PMID: 32327448
  2. McDonald et al. Desempenho diagnóstico de um teste rápido de ponto de atendimento para SARS-CoV-2 em um ambiente urbano de ED. Academ. Emerg. Med. 2020. PMID: 32492760
  3. Zhen W et al. Avaliação clínica de três plataformas amostra-resposta para a detecção de SARS-CoV-2. JCM 2020. PMID: 32332061
  4. Basu A et al. Desempenho da rápida amplificação de ácido nucleico por Abbott ID NOW COVID-19 em zaragatoas nasofaríngeas transportadas em meio viral e zaragatoas nasais secas, em uma instituição acadêmica da cidade de Nova York. BioRxiv 2020.

-Jeff SoRelle, MD é residente-chefe de patologia no Centro Médico da Universidade do Texas, em Dallas, TX. Seus interesses de pesquisa clínica incluem a compreensão de como o laboratório interage com a saúde transgênero e a melhoria da interpretação de variantes genéticas.

[ad_2]

cupom com desconto - o melhor site de cupom de desconto cupomcomdesconto.com.br

Deixe um comentário

O seu endereço de e-mail não será publicado. Campos obrigatórios são marcados com *