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É realmente verdade que 88% dos pacientes em ventiladores não conseguem? 1

Muito se falou sobre um novo estudo no JAMA sobre os resultados de pacientes hospitalizados na área de Nova York. A manchete foi chocante nas notícias: a mortalidade para quem recebeu ventilação mecânica foi de 88%. No entanto, vamos dar um mergulho mais profundo antes de usarmos esse
número quando conversamos com pacientes e familiares sobre prognóstico após
 ventilação mecânica devido ao COVID.

Se eu tivesse que resumir o prognóstico para pacientes ventilados mecanicamente neste estudo de NY, diria algo muito diferente: dos
1.147 pacientes com mais de 18 anos que foram mecanicamente
ventilados, 3% receberam alta com vida, 25% morreram e 72% ainda estavam vivos
 no Hospital. Então, realmente não sabemos quais são os resultados,
tempo de acompanhamento para a maioria dos pacientes ainda vivos no hospital foi tão
curto (cerca de 5 dias). No entanto, sabemos que a mortalidade geral estará em algum lugar
entre 25% e 97%, e pior para os idosos (veja o gráfico abaixo). Como isso se compara com outros dados?

É realmente verdade que 88% dos pacientes em ventiladores não conseguem? 2

Primeiro, apenas uma rápida revisão do que sabemos até agora sobre o prognóstico na UTI e a ventilação mecânica no COVID (leia nossa página de prognóstico no COVID para obter mais informações). Existem dois pequenos estudos publicados no início que parecem
confirmar uma alta taxa de mortalidade. Um relatório da China analisando 52 pacientes adultos gravemente enfermos com pneumonia por SARS-CoV-2
 internados na unidade de terapia intensiva (UTI) constataram que 62% morreram
 aos 28 dias, com duração mediana desde a admissão até a morte na UTI de 7
dias para não sobreviventes. Os números foram piores para quem exige
ventilação mecânica: 81% dos pacientes que necessitam de ventilação mecânica morreram por
 28 dias.

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A segunda foi do hospital Evergreen, no estado de Washington, que analisou 21 pacientes gravemente doentes com COVID-19 com
 com idade mediana de 70 anos e que foram admitidos principalmente em um centro de enfermagem especializado. Em 17 de março, a mortalidade era de 67% e 9,5% eram
alta da UTI. No entanto, 24% dos pacientes permaneceram criticamente
no momento da notificação, a taxa geral de mortalidade na UTI está entre 67% e 91%
dependendo do que aconteceu com esses indivíduos.

É realmente verdade que 88% dos pacientes em ventiladores não conseguem? 3

Então, onde se encaixa o novo artigo do JAMA sobre os resultados entre 5.700 pacientes hospitalizados com COVID-19 na área de Nova York? Eu diria que está alinhado com o que estamos vendo na Itália. A mortalidade é significativamente pior em idosos que necessitam de ventilação mecânica, mas como a maioria dos indivíduos ainda vive no hospital, realmente não sabemos quais são os resultados finais para esses indivíduos.

Nota: para uma visão geral completa do prognóstico no COVID, consulte a página de prognóstico COVID do GeriPal. Também para ouvir nossos podcasts COVID e outros recursos, consulte nossa página COVID.

por: Eric Widera (ewidera)

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