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É hora de começarmos a falar abertamente sobre experiências de quase morte e a comunicação após a morte 2

por Scott Janssen

“Durante meses, quando visitei Joe como seu assistente social de hospício, ele permaneceu em silêncio sobre a Segunda Guerra Mundial. Agora ele estava preso à cama e dependia de outras pessoas para ajudá-lo com seus cuidados pessoais. A parte mais difícil foi“ ficar preso na cama com muito tempo pensar.”

Quando perguntei o que ele pensava, ele começou a falar sobre amigos mortos durante a guerra. Essas memórias, descobriram, começaram recentemente a se intrometer em sua mente e a despertar intensos sentimentos de tristeza e culpa.

Falar sobre combate ou outros eventos psicologicamente traumáticos pode oprimir os pacientes, potencialmente desencadeando comportamentos defensivos, sensações fisiológicas intensas ou emoções angustiantes. Tive o cuidado de não forçar muito, deixando Joe decidir o quanto ele queria desfazer as malas.

A certa altura, perguntei se ele já pensara que iria morrer em meio à violência cataclísmica da guerra.

“O tempo todo”, disse ele.

“Você já experimentou algo incomum? Algo que você não conseguiu explicar? “

Ele perguntou o que eu quis dizer. Contei a ele sobre experiências de quase morte que incluem características como deixar o corpo, dilatação da experiência do tempo, revisão panorâmica da vida, consciência espiritual expansiva e / ou encontrar entes queridos falecidos.

“Nada disso”, disse ele. “As pessoas relatam outros tipos de coisas malucas?”

“Não é loucura,” eu disse tranquilizador. “Esse tipo de experiência é comum durante o combate também quando as pessoas estão morrendo. Você está pensando em algo em particular? ”

“Talvez”, disse ele, constrangido.

Eu dei a ele um aceno reconfortante; então ele me contou sobre um amigo que o “visitou” logo depois de ser morto.

“Eu estava bem acordado naquela noite. Eu não estava grogue ou sonhando. Ele simplesmente apareceu do nada, parado ao meu lado. Sem feridas, sem sangue. Ele não parecia assustado. Ele realmente parecia feliz. A coisa toda parecia tão real, em alguns aspectos mais real, como qualquer coisa que eu já experimentei. ”

Apesar dessa sensação de ‘hiper-realidade’, nos dias que se seguiram, Joe começou a se perguntar se havia cedido à pressão. Ele decidiu não contar a ninguém o que havia acontecido.

A maioria dos profissionais de cuidados paliativos e de cuidados paliativos está ciente de que esses tipos de experiências incomuns são comuns quando os pacientes estão próximos da morte e entre aqueles que estão sofrendo. Isso inclui experiências de quase morte, visões no leito de morte, sonhos de fim de vida e o tipo de comunicação pós-morte que Joe descreveu.

Com base na observação clínica, descobri que oferecer aos pacientes terminais um contexto seguro e de apoio para compartilhar e processar essas experiências oferece benefícios terapêuticos, tais como: validação de experiências importantes que outros podem ter descartado; construindo confiança; melhorar a comunicação de fim de vida; e aumentando o conforto e enfrentamento.

Quando eu disse a Joe que relatos de comunicação pós-morte eram comuns entre aqueles que estão sofrendo [1] ele expressou alívio e alegria dizendo que era “como um peso tirado dos meus ombros”. O simples ato de normalizar a experiência assegurou-lhe que não havia “cedido” sob pressão. Ele não estava sozinho.

Esses fenômenos tendem a ter impactos positivos, como diminuir o medo da morte, trazer paz ou aprofundar a apreciação de relacionamentos importantes. Levando essas experiências a sério, a equipe do hospício e de cuidados paliativos pode alavancar esses efeitos colaterais positivos para ajudar os pacientes que podem estar lutando com os desafios da doença e / ou morte.

A pesquisa sugere que simplesmente fornecer aos pacientes gravemente enfermos informações sobre esses tipos de experiências, independentemente de eles terem ou não, pode diminuir o medo da morte e aumentar o conforto. [2] Também pode trazer paz para aqueles que enfrentam os desafios do luto. [3, 4]

Perguntar se os pacientes tiveram essas experiências pode estimular conversas mais amplas sobre o fim da vida. Muitos pacientes querem aprender mais. Responder a perguntas e fornecer educação permite que os profissionais em fim de vida comuniquem a mente aberta e a confiabilidade aos pacientes que desejam compartilhar ou processar algo incomum.

Essas conversas podem suscitar perguntas, pensamentos ou preocupações que estiveram na mente do paciente, mas que não foram ditas. Freqüentemente, essas questões têm a ver com a morte, o processo de morrer ou “grandes questões” sobre o significado da vida ou questões espirituais.

Durante essas conversas, os pacientes e familiares costumam compartilhar histórias que vivenciaram ou sobre as quais ouviram falar. E esse tipo de compartilhamento pode aumentar os sentimentos de proximidade, suporte relacional e promover a expressão de pensamentos e sentimentos anteriormente não expressos.

Ao fornecer educação, evito especulações sobre as origens dessas experiências. É fácil se perder no debate entre aqueles que afirmam que esses relatos podem ser reduzidos a processos fisiológicos, farmacológicos ou psiquiátricos e aqueles que apontam para pesquisas que sugerem que essas explicações são insuficientes. [5, 6]

Em vez disso, achei útil enfocar a frequência com que esses eventos parecem ocorrer, suas características e o impacto que tendem a ter sobre aqueles que os relatam. Se um paciente estiver interessado em uma exploração mais aprofundada, posso recomendar livros, artigos de pesquisa ou sites, dependendo da natureza de seu interesse.

Outro motivo para questionar essas experiências é que elas podem se tornar fontes de conforto no final da vida. No caso de Joe, falar sobre sua comunicação pós-morte permitiu que ele ganhasse uma perspectiva sobre as ansiedades anteriormente não reveladas sobre a morte e o medo do castigo de Deus.

No decorrer da reflexão sobre sua experiência, ela emergiu como um acontecimento profundo e significativo. Joe relatou uma diminuição do medo da morte, redução dos sentimentos de culpa por ter sobrevivido a uma guerra na qual tantos de seus amigos foram mortos, diminuição do medo do castigo e suas memórias intrusivas cessaram.

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Afirmando que, para Joe, a experiência foi real “fez a morte parecer menos violenta, menos dura”. O processamento da comunicação pós-morte o levou a concluir que seu amigo havia voltado “para me informar que ele está bem. Ele está lá fora esperando por mim, cuidando de mim. Acho que, se ele está bem do outro lado, ainda há esperança para mim. “

É claro que nem todos os pacientes estão interessados ​​nessas experiências ou inclinados a atribuir-lhes um significado transpessoal. Alguns os rejeitam ou os consideram problemáticos.

Apesar dos efeitos posteriores positivos, as experiências de quase morte, a comunicação pós-morte e outras experiências podem causar angústia relacionada a uma experiência que colide com a visão de mundo ou crenças filosóficas de alguém. Perguntar sobre essas experiências sem fazer julgamentos permite que a equipe de aconselhamento identifique os pacientes que podem estar ansiosos por elas e que precisam de apoio.

Saber como fazer uma triagem e discutir com compaixão esses eventos deve ser uma característica padrão no treinamento de todos os profissionais em fim de vida. Infelizmente, nem sempre é esse o caso.

Por exemplo, em uma crítica à educação médica paliativa no Reino Unido, Abel e Kellehear observam que o treinamento padrão inclui informações sobre “estados confusionais e alucinações” relacionados a doenças ou processos psiquiátricos, mas não há menção de “experiências comuns e bem documentadas quase-morte que não se enquadram nessas categorias psiquiátricas – experiências de quase-morte, visões no leito de morte ou visões de enlutados. A prevalência dessas experiências no final da vida é significativa e varia de 10% a 80%. ” [7]

Em um artigo sobre como responder a pacientes que tiveram experiências de quase morte, Samoilo e Corcoran oferecem sugestões para profissionais. [8] Eu adaptei essas recomendações para aplicá-las a uma gama mais ampla de experiências de fim de vida:

  • Aprenda sobre a frequência, características e impacto dessas experiências. Se um paciente sobrevive a um evento com potencial risco de vida, como cirurgia, parada cardíaca ou trauma, ou se está sofrendo com a morte de um ente querido, pergunte diretamente se ele experimentou algo incomum. Incentive-os a compartilhar, se assim o desejarem.
  • Responda com compaixão sem julgar, rejeitar ou desafiar.
  • Esteja preparado para fornecer informações precisas e isentas de preconceitos. Isso pode incluir materiais impressos e / ou direcionar pacientes e familiares a sites confiáveis, como a International Association for Near-Death Studies.
  • Disponibilize funcionários, como assistentes sociais ou capelães, especificamente treinados para trabalhar com pacientes que passaram por essas experiências.
Embora esses eventos possam ocorrer ao longo da vida, eles são especialmente comuns entre aqueles que estão morrendo. Quaisquer que sejam as crenças que os profissionais de saúde possam ter sobre as origens dessas experiências, elas são tipicamente percebidas como muito reais por aqueles que as vivenciaram. Descartá-los, explicá-los ou tentar diagnosticar psicopatologia pode criar angústia, minar o enfrentamento positivo e diminuir a confiança relacional. Permitir que os pacientes e seus entes queridos os compartilhem e processem e decidam por si mesmos o significado que esses eventos têm pode ser um suporte psicológico e emocional significativo para aqueles que estão morrendo. [9]

Sobre o autor

Scott Janssen, MA, MSW, LCSW é assistente social do Hospice da University of North Carolina. Membro do Grupo de Trabalho de Tratamento Informado sobre Trauma da National Hospice and Palliative Care Organization, ele escreveu extensivamente sobre o tratamento de pacientes terminais com base em trauma. Seus artigos sobre experiências como comunicação pós-morte foram publicados no Social Work Today, no American Journal of Nursing, no Journal of Near-Death Studies e no Washington Post.

Referências

  1. Streit-Horn, J. Uma revisão sistemática da pesquisa sobre a comunicação pós-morte (ADC) (dissertação de doutorado). 2011. University of North Texas: Denton, Texas. https://digital.library.unt.edu/ark:/67531/metadc84284/
  2. Foster, R., Maxwell, L., & amp; Butler, W. Coping with cancer: Case studies on the effects of learning about Quase-Death Experences. Journal of Near-Death Studies. 2020. 38 (2): 87-100.
  3. Kerr C. A morte é apenas um sonho: Encontrar esperança e significado no final da vida. 2020. New York: Avery. https://www.penguinrandomhouse.com/books/604704/death-is-but-a-dream-by-christopher-kerr-md-phd-with-carine-mardorossian-phd/
  4. Foster, R. & amp; Holden, J. Conexão externa: Um estudo exploratório dos efeitos da aprendizagem sobre experiências de quase morte no luto adulto. Diário de Perda e Trauma. 2014.19: 40-55. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/15325024.2012.735189
  5. Long, J. Experiências de quase morte evidências de sua realidade. Missouri Medicine. 2014. 111 (5): 372–380. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6172100/
  6. Holden, J., Greyson, B. & amp; James, D. (2009). O manual de experiências de quase morte: trinta anos de investigação. Santa Bárbara, CA. Praeger Publishers. https://www.researchgate.net/publication/232545263_The_Handbook_of_NearDeath_Experiences_Thirty_Years_of_Investigation
  7. Abel, J. & amp; Kellehear, A. Paliativo currículo re-imaginado: Uma avaliação crítica do currículo de medicina paliativa do Reino Unido. Pesquisa e tratamento de cuidados paliativos. 2018. 11: 1-7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5977434/
  8. Samoilo, L., & amp; Corcoran, D. Eliminando a lacuna médica no atendimento de pacientes que passaram por uma experiência de quase morte. NInvestigação arrativa em bioética. 2020. 10 (1): 37-42. https://muse.jhu.edu/article/756188/pdf
  9. Holden, J., Kinsey, L., & amp; Moore, T. Divulgando experiências de quase morte para profissionais de saúde provedores e não profissionais. Espiritualidade na Prática Clínica. 2014. 1 (4): 278-287. https://www.researchgate.net/publication/280326527_Disclosing_Near-Death_Experiences_to_Professional_Healthcare_Providers_and_Nonprofessionals

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