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O título da primeira página do Wall Street Journal Nesta manhã, leia-se: “Ações reagrupam-se diante da crise”.

Por quê?

Talvez eles saibam algo que não sabemos? Ou fomos manipulados demais pelo medo de olhar criticamente o que acabou de acontecer graças a um vírus de RNA pouco conhecido?

Percebo que a maioria das postagens aqui no blog ultimamente tem criticado o Conselho Americano de Especialidades Médicas e seus 24 conselhos especializados de medicina subsidiária, em grande parte porque eles dependem da memorização mecânica de fatos triviais como um meio de avaliar a “qualidade” do médico e “profissionalismo” (como eles consideraram “redefinir” o termo em seu white paper auto-escrito, amplamente publicado em 2002) de um médico. A experiência clínica adquirida apenas após anos de interações complicadas e incertas com os pacientes sempre foi irrelevante para esses dados de busca de aluguel para coletar conselhos de membros de especialidades médicas. Mas o que estou focando agora é algo muito mais importante para o médico que não pode ser medido por um teste padronizado: a capacidade de pense criticamente em face do desconhecido. Afinal, a maioria dos novos encontros de pacientes exige a capacidade de assimilar grandes quantidades de informações e destilá-las clinicamente para os benefícios de um paciente individual que possui um número infinito de possíveis co-fundadores clínicos.

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Devemos lembrar que jornalistas de 27 anos e bajuladores brilhantes e médicos do teste computadorizado, por mais que possam significar bem, podem ser facilmente manipulados por agendas políticas, econômicas e sociais que estão enraizadas em nossa sociedade há anos. Como médicos clínicos, é nosso trabalho ouvir políticos e economistas e esses jovens médicos, ou pensar criticamente sobre um evento biológico não linear (e não exponencial) incrivelmente complicado que acabou de varrer o mundo e resultou no fechamento de muitas economias e deixou mais de 22 milhões de desempregados apenas nos Estados Unidos?

No começo dessa pandemia em evolução definida pela OMS, o mundo estava apaixonado por modelos matemáticos de economistas e especialistas baseados em suposições complicadas – a maioria das quais eram (muito francamente) suposições e nunca eram realmente avaliadas por doenças virais conhecidas como a influenza sazonal . A Organização Mundial da Saúde (OMS) proclamou desde o início que esse novo coronavírus apresentava uma taxa de mortalidade incrivelmente alta de 3,4%. Novas frases foram rapidamente introduzidas em nosso vernáculo diário pela mídia convencional e social como “achatando a curva” e “distanciamento social”, enquanto imagens de caminhões de refrigeradores para abrigar os mortos eram enviadas para nossos telefones celulares. Mas essa estatística de mortalidade, agora descobrimos, foi marcadamente exagerada.

Talvez o mais importante seja a maneira como esse vírus conseguiu buscar e impactar os mais vulneráveis ​​em termos médicos de nossas populações: aqueles em ambientes próximos ou socialmente desfavorecidos com condições médicas preexistentes graves como obesidade, diabetes, doenças pulmonares, doenças cardíacas, cânceres, e distrasias sanguíneas. Os idosos, em particular, têm sido notavelmente vulneráveis ​​a sucumbir ao COVID-19, em grande parte porque carregam essas pré-condições com muito mais frequência do que os pacientes mais jovens. Os profissionais de saúde também veem uma população distorcida que pode parecer avassaladora nesse momento, uma vez que estamos sujeitos a um patógeno desconhecido com transmissão, prevalência e letalidade desconhecidas. Vemos as pessoas morrendo e nosso preconceito é reforçado: isso deve ser algo GRANDE.

Então, como obtemos perspectiva e dados confiáveis? Nos voltamos para a grande mídia, ou imprimimos revistas científicas que demoram a reagir e com escopo limitado, ou nos voltamos um para o outro, sabendo que cada um de nós está lutando com as mesmas incógnitas? Ou talvez isso também seja complicado.

Felizmente, graças em grande parte à Internet, o mundo é literalmente nossa ostra. Está na hora de um patologista britânico John Lee sugerir apropriadamente que começamos a examinar as evidências com “ceticismo e debate vigoroso”. O número de mortes pelo COVID-19 e como ele se relaciona com a gripe sazonal mais típica que afeta os hospitais está longe de ser claro. Há nuances envolvidas na proclamação da taxa de mortalidade quando aqueles que estão morrendo de um vírus são misturados com aqueles que morrem com um vírus.

Os médicos clínicos devem começar a questionar criticamente nossa narrativa nacional, dados esses fatos atualizados recentemente sobre a pandemia de COVID-19 de um médico suíço, cada um dos quais é cuidadosamente referenciado. Olhe para eles. Cuidadosamente. Talvez colocar a situação atual em perspectiva de outras partes do mundo seja mais útil para nossos pacientes e seus conflitos econômicos e psicológicos do que fazer testes computadorizados notavelmente caros e não comprovados, criados por burocratas irresponsáveis ​​que não significam absolutamente nada.

-Wes

Imagem acima de: Lee, J. “Como entender – e relatar – números de” COVID Deaths “.

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