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Bem vindos de volta a todos!

Obrigado por ler meu artigo no mês passado sobre biópsias líquidas. E, como observação lateral, há um número crescente de postagens e conteúdo de qualidade incrível, desde a resposta à pandemia até a inclusão, junto com COVID e estudos de caso, então assine, compartilhe e adicione esta página aos seus favoritos — STAT! Lablogatory tem sido uma plataforma fantástica para compartilhar e aprender tanto no ano passado que mal consegui acompanhar!

Ou super-STAT se você for uma dessas pessoas … mas ei, essa linguagem pertence a todos nós! Profissionais de laboratório, enfermeiras, cientistas e médicos. E este mês, eu só quero aproveitar um momento rápido para comemorar um marco.

Sou oficialmente médico residente / estagiário, pós-graduado em medicina! (Havia confetes caindo no meu lado, não tenho certeza sobre o seu, mas trabalhe comigo aqui.) É apenas um daqueles objetivos de vida que parece ótimo quando você chega lá. Mas há muito mais do que parece … se eu dissesse a você que ser um residente de patologia significa sacrificar a idade adulta precoce, acumular dívidas esmagadoras e explicar a seus colegas e colegas o que exatamente você faz e por que também carrega o apelido de “médico”, você excluiria aquela página da web marcada mais rápido do que eu posso fazer você rolar por esta coisa.

(que bom, você ainda está aqui!)

Tudo isso dito, eu tenho que dizer: vale a pena cada pedacinho disso. Vezes um milhão. Mas eu realmente mencionei alguns sinais de alerta que, se estivéssemos discutindo qualquer outro ambiente de trabalho, você definitivamente pensaria duas vezes antes de cometer de 5 a 10 anos de sua vida. Além disso, como um PGY-1 em patologia, eu poderia ficar ao lado de qualquer outro colega PGY-1 voltado para o paciente (leia-se: interno) e eles não teriam a menor dúvida sobre o que eu realmente faço. Ouça, a especialidade de “estilo de vida”, geralmente 9-5er, sem fim de semana, sem ligação 24 horas não é algo que eu sou tímido para comemorar, mas não é toda a história. Combinei e comecei a aprender e trabalhar em uma ótima instituição com ótimos professores, mentores e outros residentes / bolsistas. Resumindo: estou mais do que um pouco feliz com minha posição profissional.

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Imagem 1. A maioria dos residentes de path & lab med tem mesas em estilo cubículo para passar o tempo lendo, preparando, escrevendo, aprendendo e prevendo casos entre responsabilidades em saídas, painéis de tumor ou sala de cirurgia / trabalho bruto. A maioria dos meus amigos que não são do caminho não gosta disso. Isso me faz muito feliz.

Então, para meus amigos não patologistas, o que é exatamente que eu faço durante meu treinamento de residência enquanto vocês podem estar ocupados circulando, gerenciando níveis de glicose, triagem de casos, colocando pedidos em – você sabe, coisas de estagiários regulares * estremece * … (patologia os trainees não têm um ano de estágio, pulamos direto para a especialidade e partimos para 3-4 direto). Como a maioria de vocês, tenho um período de transição em que me aclimato com a carga de trabalho e os padrões de minha residência específica, mas sans-anno-interna, Tenho muito trabalho pela frente para escalar a curva de aprendizado íngreme que a patologia da faculdade de medicina apenas desliza.

O que significa exatamente não ser voltado para o paciente?

Bem, sem um ano de estágio você pula direto para o caminho que a maioria dos residentes segue, que é uma trilha de patologia clínica e anatômica combinada (AP / CP) de 4 anos. Você imediatamente começa a treinar em todos os campos da patologia. Eles incluem patologia cirúrgica (de várias subespecialidades como cabeça e pescoço, ginecológica, gastrointestinal, torácica, neuro, etc. – pense em cirurgia, depois adicione patologia), treinamento de autópsia, dermatopatologia, citopatologia, hematopatologia, medicina de transfusão, química clínica, microbiologia, hemostasia e coagulopatia, patologia pediátrica, patologia forense, molecular, formação como diretor de laboratório e muito, muito mais. Cada um desses serviços tem uma carga de trabalho que geralmente é composta de casos de biópsias e amostras macroscópicas para análise histológica (patologia anatômica) ou a manutenção contínua e o avanço dos testes de diagnóstico clínico por meio de métodos laboratoriais e gerenciamento de pessoal / recursos (patologia clínica).

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Imagem 2. Edição de agosto de 2019 da revista The Pathologist. Patologistas, estudantes de medicina, microscópios, você entende … Especificamente, esse é um dos meus mentores (e agora professor) Dr. Kamran Mirza e (então) estudante de medicina Austin McHenry discutindo o papel crítico que a patologia desempenha em cada círculo de assistência médica.

Quando digo “não voltado para o paciente”, isso significa que a maior parte desse trabalho não é feita em ambientes individuais com pacientes em uma clínica ou hospital. É feito de forma complementar à sua experiência clínica, em que atendimentos de patologia gerenciam o treinamento simultâneo de residentes e processamento de saídas de casos para saída de diagnóstico rápido e preciso para nossos colegas que lidam com os pacientes. Por exemplo, enquanto um paciente, sua família e o médico discutem e gerenciam os sintomas relacionados a um possível diagnóstico de câncer. Os patologistas estão examinando o comportamento microscópico das células do câncer em questão e adicionando testes imunohistoquímicos e análises moleculares para identificar, estadiar e prognosticar esse câncer. Devolver informações sobre o que é e o que pode ser feito de volta ao médico que atende o paciente, que pode então traduzir da melhor forma uma abordagem personalizada para seu paciente. Textos médicos antigos costumavam se referir ao patologista como o “médico dos médicos”, e não estou aqui para odiar isso haha. Meus amigos clínicos e leitores podem se sentir desamparados agora com a perspectiva de 4 anos de treinamento na faculdade de medicina para “apenas olhar em um microscópio o dia todo?” Bem, para algumas pessoas no caminho, significa muito mais do que isso, cada slide é um paciente. Portanto, nos importamos tanto como se eles estivessem bem em frente à nossa mesa. Mas isso não é tudo que fazemos …

(Mais sobre isso em um minuto.)

E daí Faz Você faz?

Ok, há muitas palavras no caminho que podem atuar como uma barreira para entender o terreno comum entre mim e … digamos um colega e amigo da Medicina de Família. Então, para fins de transparência aqui está meu amigo da faculdade de medicina Dr. Danash Raja e como uma pequena parte de sua programação e minha programação não são tão diferentes …

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Imagem 3. Dr. Raja é do Alasca e agora trabalha como médico residente em Medicina de Família em Eu Claire, Wisconsin! Alasca! Olha essa foto de formatura!
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Em ambos os lados desta tabela estão os médicos gerenciando seus pacientes e garantindo os melhores resultados possíveis. Ambos os lados estão profundamente investidos em horas intensivas de treinamento, experiência processual, melhores práticas baseadas em evidências da literatura e educação contínua contínua.

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Imagem 4. Eles me veem nojento, eles odeiam … Muito da patologia cirúrgica e da microscopia em geral gira em torno da compreensão do layout macroscópico de um espécime e sua orientação antes de se tornar uma lâmina fina de microscópio. Como residente júnior de patologia, passamos muito tempo perto do centro cirúrgico. Habilidade crítica para uma base crucial de conhecimento.

Literalmente, as maiores diferenças:

  • Na patologia, eu consigo meu próprio espaço na mesa e preciso dele! Tenho que começar a reunir uma biblioteca física e digital para complementar os próximos 4-6 anos de treinamento de subespecialidade para o eventual dia em que um colega me verá em um elevador e esperará um material conciso, completo e acionável para informar sua gestão clínica do diagnóstico patológico.
  • Os residentes de patologia e os residentes clínicos atendem a “chamada”, exceto que o Dr. Raja tem que fazer turnos extenuantes de 24 horas ou mais e ficar no hospital o tempo todo, e uma vez respondi uma página sobre uma reação à transfusão de um supermercado.
  • Quando um paciente pensa na pessoa que o ajudou a descobrir que tipo de câncer ele tinha e que tratamento começar, ele provavelmente vai pensar no Dr. Raja ou em alguém que está enfrentando um paciente em Heme / Onc – mas estou trabalhando nisso , todo dia!

Resumindo: sou tão importante quanto ele, e ele é tão importante quanto eu. Nosso trabalho é o que realmente importa e o que realmente nos conecta como colegas clínicos. É tudo sobre pacientes, lembra? Mas estou mais do que feliz por ser o patologista ao médico super-herói que atende ao paciente, gerencia o diabetes, dá vacinas e melhora a vida!

Vocês Nunca Veja os pacientes?

Estamos de volta nisso. Lembre-se de como eu disse que olhar em microscópios não é tudo nós fazemos? Ok, bem, não é. E se você tiver a sorte de encontrar um lugar tão incrível quanto eu, então você sabe do que estou falando. Se você já leu algumas de minhas peças, sabe muito bem que minha paixão pela patologia está na Hematopatologia e na Medicina Transfusional. Eu gosto de sentar certo na cerca entre AP e CP, e principalmente olhe para a grama verde no pátio do CP. Este mês, estive em serviço para Medicina de Transfusão e deixe-me contar a vocês sobre as poucas semanas …

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Imagem 5. Dra. Kimberly Sanford, liderança da ASCP e Diretora de Medicina de Transfusão da VCU foi destacada na revista The Pathologist por seu trabalho fora do laboratório, atendendo pacientes todos os dias e incentivando os residentes a fazer o mesmo e fazer o que os patologistas fazem de melhor: enriquecer e melhorar os canais de comunicação para que os pacientes entendam melhor suas condições e o processo médico.

Eu, um patologista estagiário, médico residente, sob a supervisão de dois médicos patologistas assistentes, tenho visto e acompanhado pacientes quase todos os dias. Suspiro! Não, eu não faço parte de nenhum programa de intercâmbio de residentes atrasados ​​(porque OMG que perigoso haha), não, eu não estou perdido, não, eu não estou sendo excessivamente atirador, é isso, é o Tweet. Sério, é apenas parte do serviço. Hospitais acadêmicos maiores, com serviços clínicos robustos de banco de sangue, costumam ter clínicas de aférese e eu me vejo trabalhando exatamente lá. Banco de Sangue / Medicina Transfusional é uma daquelas subespecialidades onde o contato com o paciente faz parte da rotina. Em algumas instituições, fiz parte de algumas equipes lideradas por patologia que obtêm aspirados de medula óssea de seus pacientes no serviço Hemepath, ou conduzi suas próprias aspirações com agulha fina para serviço de citologia ou dermpath que operam em clínicas ao lado de sua dermatologia colegas – eu até estive trabalhando em seções congeladas e macroscopia no trajeto cirúrgico quando fui chamado a uma sala de cirurgia para discutir métodos e abordagem para biópsia! Havia pacientes em cada esquina, todos com patologistas na linha de frente! O Dr. Syed T. Hoda (@ 01sth02 no Twitter) da NYU Langone costuma dizer: “Pessoa PRIMEIRO, médico SEGUNDO, especialista TERCEIRO”. E acredite nele, ele é um patologista de ossos e tecidos moles que deixou o laboratório e foi até o chão para ajudar a equipe clínica quando estava sobrecarregada durante o pico da crise de COVID em Nova York. Portanto, para meus interesses duplos, eu diria que espero ver muitos pacientes em minha clínica futura.

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Imagem 6. Meus incríveis co-residentes! (Da esquerda para a direita): eu, o Dr. Elnaz Panah, o Dr. Aayushma Regmi e o Dr. Sandra Haddad – você vai ouvir mais sobre eles, não se preocupe.

Então, eu escolheria patologia de novo? Uh, sim! Sem uma única hesitação. Todos os dias no trabalho, sou lembrado de que estou no lugar certo, com os co-residentes certos, o corpo docente e a orientação certos e o ambiente certo para treinar e aprimorar minhas habilidades futuras para uma carreira que se alinha exatamente com o que eu quero façam.Se você estiver interessado nas interseções entre a medicina clínica e a patologia e quiser saber mais sobre “patologia voltada para o paciente”, fique de olho durante a Reunião Anual ASCP 2020 para uma palestra pessoal como parte de um painel de discussão sobre comunicação diretamente com os pacientes! Registrar agora! Grátis para membros.

Vejo você na próxima vez!

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BÔNUS: você percebeu que referenciei um pouco a revista The Pathologist neste post, bem, é porque eles me nomearam para sua lista de patologia de energia para 2020! Uma lista exclusiva e internacional de 80 profissionais na área da patologia e medicina laboratorial que contribuem e fazem avançar a profissão todos os dias! Fui destacado por meu trabalho ativo na mídia social e minha resposta à pandemia COVID em Manhattan, NY.
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-Constantine E. Kanakis MD, MSc, MLS (ASCP)CM é um novo médico residente do primeiro ano do Departamento de Patologia e Medicina Laboratorial do Loyola University Medical Center em Chicago, com interesses em hematopatologia, medicina de transfusão, bioética, saúde pública e medicina gráfica. Suas postagens enfocam as questões mais amplas importantes para a prática da medicina de laboratório clínico e suas aplicações à saúde pública / global, divulgação / educação e avanço da ciência médica. Ele está ativamente envolvido com saúde pública e educação, defendendo a visibilidade e o avanço da patologia e da medicina laboratorial. Assista a sua palestra TEDx intitulada “Unrecognizable Medicine” e siga-o no Twitter @CEKanakisMD.

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