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Cuidados Paliativos na Era da Covid










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Cuidados Paliativos na Era da Covid

por: Helen Kao

Minha irmã, que está comprometida imunologicamente
do tratamento do câncer de mama, confidenciou-me há algumas semanas: “Tenho medo de
fique covarde, vou morrer sozinha, em uma cama fria de hospital, sufocando no meu
próprio escarro. ” Como especialista em cuidados paliativos, o primeiro pensamento em minha mente foi
“Como neste país permitiríamos que alguém morresse sozinho, sufocando?”
Nosso país concentrou considerável
atenção sobre a questão válida de saber se temos ventiladores suficientes. Mas como
médico de cuidados paliativos, as perguntas adicionais que faço são:
Paciente covarde quer um ventilador? Para
a quem um ventilador não oferece benefício? Ou causar danos? E como vamos nos importar
por um aumento de pacientes moribundos neste país?
Durante décadas, os cuidados paliativos
especialistas têm feito perguntas como essas, apoiando a orientação do paciente
Cuidado. A base de tais cuidados é uma discussão honesta quando certos médicos
intervenções não serão úteis com base na condição básica de saúde de alguém.
Os ventiladores podem ser uma ponte crítica para apoiar alguém através da Covid. Mas quando
uma pessoa é frágil – com vários problemas de saúde, função orgânica diminuída,
estado funcional diminuído – as consequências da ressuscitação e vida prolongada
o suporte com um ventilador é sombrio. Na maioria das vezes, esses indivíduos morrem em atividades intensivas.
unidade de atendimento (UTI). Se eles sobreviverem, muitos são severa e permanentemente
prejudicada, tanto cognitiva quanto fisicamente.
A preocupação legítima sobre
Os recursos da UTI levaram muitos a medir cuidados adequados com quantos ventiladores
ter. Esse foco ocorre às custas de abordar como apoiaremos aqueles
quem morrerá apesar de um ventilador. Para quem já é frágil, um
ventilador fornece falsa esperança de recuperação, enquanto desvia a atenção dos
cuidados que podem aliviar o sofrimento. Igualmente trágico, dada a visita ao hospital
restrições, muitos pacientes Covid ventilados morrem com tubos e linhas
inseridos em seus corpos, mas sem família para segurar sua mão.
Os cuidados paliativos podem atender a
aqueles que decidem que a internação na UTI e submetidos a procedimentos invasivos
(como ventilação) não é a maneira pela qual eles desejam gastar o último
fase da vida. Para muitas pessoas que estão mais próximas dos seus últimos anos de vida do que
o primeiro, escolher conforto em vez de cuidados hospitalares intensivos ajuda a aliviar
ansiedade e medo, e pode melhorar a qualidade de seus dias finais.
O espectro de morrer sozinho
evoca pesadelos de sofrimento – seja dor duradoura ou luta por
ar. Embora esses medos sejam ampliados pela pandemia, eles não são novos. Estes
são as mesmas preocupações que os seres humanos têm há muito tempo sobre como vivemos e morremos. Covid
adicionou um novo desconhecido para enfrentar. Mas Covid não é diferente de
pneumonia ou sepse para muitas pessoas vulneráveis ​​já enfraquecidas por
doença ou fragilidade. Os cuidados paliativos alivia o sofrimento de várias maneiras: usando
medicamentos para reduzir a dor e a falta de ar, aconselhando pacientes e
famílias sobre o que antecipar no final da vida, ajudando os pacientes a
tarefas da vida antes da morte (gravar um livro de memórias, dizer adeus ou segurar
dignidade em face de doenças debilitantes) e apoiar o luto pelos sobreviventes
no rescaldo da morte.
Esta pandemia está chamando
toda a força dos fornecedores paliativos e de cuidados paliativos deste país. Nós conhecemos
pacientes onde quer que precisem de cuidados (no hospital, em uma instalação ou em casa),
mesmo quando os visitantes são restritos. Podemos ensinar nossos cuidados de saúde
colegas como obter as metas dos pacientes, transmitir opções realistas, aliviar
sofrimento e apoiar as famílias através do medo, estigma e isolamento
por Covid. Com o rápido aumento do número de pacientes da Covid, precisamos nos adaptar para atender às necessidades de cuidados em fim de vida de milhares de pacientes.
pacientes que estão morrendo.
Os ventiladores são essenciais para
a resposta ao Covid. Mas a medida de nosso caráter nacional deve incluir
como aliviar o sofrimento e dar compaixão no final da vida.

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