cupom com desconto - o melhor site de cupom de desconto cupomcomdesconto.com.br

[ad_1]

Com críticas recentes da mídia, estrangeiras e domésticas, à resposta dos Estados Unidos ao COVID19, bem como acusações e conclusões resumidas de que os Estados Unidos não são uma central global de saúde, nem estão preparados para lidar com o COVID19 como nações ao redor do mundo. No mundo que é atormentado diariamente por desafios infecciosos, é importante revisar a história das pandemias recentes e as respostas anteriores dos EUA a eles para colocar em perspectiva as interpretações atuais de “falha”.

Em 2003, a epidemia de SARS começou na China com o primeiro caso possível documentado em novembro de 2002. Na época, as relações dos EUA com a China eram tais que os escritórios de campo e os oficiais de campo do CDC, incluindo implantações permanentes e implantações temporárias de chumbo do CDC central em Atlanta , GA, estavam disponíveis para auxiliar o sistema de saúde e o governo chinês na resposta à SARS. Com esse esforço, declarações dos diretores de campo do CDC, como “Esta cidade terá um pico e precisamos de mais 300 camas”, foi respondida pelos chineses com um novo hospital sendo construído com 300 camas em menos de 3 dias. Essa transparência, colaboração e comunicação eram possíveis na época, mas os relacionamentos diminuíram nos últimos anos. Durante o surto de SARS, houve 8.098 pacientes infectados (conhecidos por testes positivos) e 774 mortes (9,5%) que afetaram 26 países, incluindo os EUA; no entanto, os EUA tiveram apenas 8 a 27 casos (dependendo da fonte) e nenhuma morte. Embora os primeiros casos tenham ocorrido no final de 2002, a doença não foi sequenciada e declarada até abril de 2003, mas os testes estavam disponíveis logo em seguida. As medidas de controle local e globalmente, com alguma ajuda dos testes, sufocaram a pandemia em questão de semanas e a ameaça era quase nula no final de 2003. Nenhum ressurgimento ocorreu. Com esse surto, os EUA e o mundo aprenderam como lidar com novos coronavírus e como coordenar e colaborar para futuros surtos potenciais. Essas lições incluem a necessidade de comunicação transparente e colaboração direta no país, mudança rápida para a distribuição de testes e conhecimento de alto nível sobre pandemias e a quem os países devem responder.

Em 2009, a pandemia do H1N1 começou. O CDC ativou seu sistema de emergência dentro de 7 dias após o primeiro caso, os EUA e a OMS declararam a pandemia dentro de 9 dias após o primeiro caso, e os testes estavam disponíveis dentro de 14 dias após o primeiro caso. Os EUA tiveram 60,8 milhões de casos (testes positivos confirmados), com 274.000 hospitalizações (0,5%) e 12.469 mortes (4,5% das internações, 0,02% dos casos). A incidência da doença foi devido à rápida disseminação respiratória muito semelhante à gripe de rotina, mas no topo de um sistema (incluindo processos hospitalares e abordagens nacionais para testes com sistemas integrados de laboratório de saúde pública) que foi preparado e capaz de se adaptar com agilidade. Nesse caso, o rápido advento dos testes foi crucial para controlar os casos, levar os pacientes ao tratamento e rastrear a doença. O H1N1 foi posteriormente incluído nas vacinas anuais contra influenza.

De 2012 a 2014, o vírus MERS-CoV, originário e principalmente endêmico da Península Arábica, foi um desafio para o calor global devido à alta taxa de mortalidade (30 a 40%) e à disseminação muito eficiente do vírus. Todos os casos que surgiram fora da Península Arábica foram atribuídos a viajantes daquela região. Os primeiros casos conhecidos foram em abril de 2012 com o primeiro reconhecimento do vírus causador da doença em setembro de 2012. O CDC desenvolveu um teste para MERS em 2012 e, posteriormente, um EUA da FDA foi concedido em 5 de junho de 2013. Os primeiros casos positivos de O MERS nos EUA ocorreu em maio de 2014, quase 1 ano após a disponibilidade dos testes. Até o momento, apenas 2 casos confirmados de MERS foram diagnosticados nos EUA, que estavam viajando com profissionais de saúde que haviam tratado pacientes na Arábia Saudita.

A epidemia de Ebola na África Ocidental de 2014-2016 teve uma contagem global total de casos de 27.000+ com 11.000+ mortes (46% de mortalidade). No entanto, nos EUA, apenas 4 pacientes foram diagnosticados com EBOLA e 11 pacientes foram tratados para EBOLA com apenas 2 mortes no total (18% de mortalidade). Por que a contagem de casos foi tão baixa nos EUA e por que a mortalidade foi quase 1/3 da epidemia geral? Resposta imediata do governo dos EUA para controlar os pacientes que chegam (a única transmissão dentro dos EUA foi de pacientes que viajavam para profissionais de saúde) e disponibilidade de testes antes do surto (com o CDC). A Nigéria foi capaz de diagnosticar o primeiro caso em Lagos (um viajante da Libéria) porque um cientista da Nigéria havia desenvolvido uma rápida EBOLA PCR seis meses antes da ocorrência do surto. A Nigéria teve apenas 8 mortes por 20 infecções confirmadas (40% de mortalidade). Por que a Nigéria ficou à frente do jogo? Resposta imediata do governo e disponibilidade de testes. Os resultados infelizes na Libéria, Serra Leoa e Guiné foram menos sobre falta de resposta e falta de testes e principalmente devido à falta de infraestrutura para a saúde.

A atual pandemia de COVID19 começou em 17 de novembro (primeiro caso confirmado na China) e era um aglomerado de doenças da China para a OMS até 31 de dezembro de 2019. O primeiro caso nos EUA foi documentado em 19 de janeiro de 2020. O FDA, em resposta às informações da administração central e à pressão de várias entidades, permitiu o teste do COVID19 por meio da Autorização de Uso de Emergência (EUA) em 28 de fevereiro de 2020 (mais de um mês após o primeiro caso nos EUA). Em 28 de abril de 2020, os EUA tiveram 1.026.771 casos confirmados (teste positivo) e 58.269 mortes (5,7% de mortalidade) afetando todos os 50 estados no cenário de um sistema despreparado (ou seja, testes insuficientes, planejamento pandêmico insuficiente em nível nacional) , insuficiente nos dados dos países de origem). Os dados mostraram em laboratório que o vírus SARS-CoV-2 compartilha de 74 a 90% de homologia genética com o vírus SARS original, mas possui uma afinidade 10 vezes maior por ligação, o que sugere que sua virulência biológica natural pode ser 10 vezes maior que a SARS. Se sistemas, testes e planejamento adequados estivessem em vigor, podemos estimar de forma conservadora que atualmente haveria 102.667 casos confirmados nos EUA e 5.827 mortes. Esses casos em excesso e excesso de mortes são, portanto, um resultado direto da falta de sistemas, testes e planejamento (52.442 mortes em excesso de cidadãos dos EUA).

cupom com desconto - o melhor site de cupom de desconto cupomcomdesconto.com.br

Há teóricos da conspiração que argumentam que o SARS-CoV-2 foi criado ou modificado a partir de um vírus diferente por manipulação humana com o mais recente endosso do ganhador do Prêmio Nobel do HIV Luc Montagnier – declarações que foram quase imediatamente refutadas por outros cientistas proeminentes. Se houvesse uma ameaça credível do SARS-CoV-2 quando a sequência foi lançada, esse teria sido um argumento ainda mais convincente de que a preparação era necessária. Mas a ameaça do SARS-CoV-2 apenas dos casos médicos observados e dos relatórios iniciais deveria ter justificado uma resposta rápida e completa da liderança. Que tais respostas foram adiadas devido a uma infinidade de respostas com falha (planejamento de pandemia, testes, conscientização situacional, implantações de campo etc.) pode ser discutido a partir de agora até a próxima pandemia. Mas nossa experiência coletiva anterior com pandemias (4 delas em 2 décadas) forneceu muitas evidências e estudos de caso sobre como deveríamos ter respondido.

A ASCP, juntamente com outras organizações, procurou nossos membros e a comunidade para apoiar uma chamada para uma Estratégia Nacional de Testes, resultando em dezenas de milhares de cartas aos representantes eleitos e um plano subsequente para uma Estratégia Nacional de Testes divulgada pelo governo dos EUA. A Lei CARES divulgada nesta semana inclui bilhões para testes.

Esses esforços são para os membros, profissionais de laboratório médico que trabalham em turnos de 12 horas para fornecer os testes necessários para a população de pacientes.

Esses esforços são para os membros patologistas que estão informando e controlando as respostas do hospital e do governo em torno dos testes por meio de decisões rápidas e conhecimento.

Esses esforços são para a assistência do nosso patologista em todos os níveis, que mantêm a patologia anatômica funcionando com nossos estagiários de patologia, apesar dos enormes desafios de volume.

Esses esforços são para nossos membros de doutorado, cuja experiência em ciência, design e aquisição de evidências está rapidamente levando a novos testes e, eventualmente, novas vacinas.

Esses esforços são, o mais importante, para nossos pacientes, o centro de tudo o que fazemos, para garantir que eles tenham acesso aos testes e à tranqüilidade de que precisam para avançar nessa pandemia.

Referências

  1. https://www.webmd.com/lung/news/20030411/sars-timeline-of-outbreak#1
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1904415/
  3. https://en.wikipedia.org/wiki/2002%E2%80%932004_SARS_outbreak
  4. https://www.fda.gov/media/72313/download
  5. https://www.who.int/csr/sars/testing2003_04_18/en/
  6. https://www.cdc.gov/about/history/sars/timeline.htm
  7. https://www.cdc.gov/flu/pandemic-resources/2009-pandemic-timeline.html
  8. https://www.cdc.gov/flu/pandemic-resources/2009-h1n1-pandemic.html
  9. https://www.cdc.gov/coronavirus/mers/about/index.html
  10. https://www.cdc.gov/about/ebola/timeline.html
  11. https://en.wikipedia.org/wiki/Western_African_Ebola_virus_epidemic
  12. https://www.scmp.com/news/china/society/article/3074991/coronavirus-chinas-first-confirmed-covid-19-case-traced-back
  13. https://www.who.int/news-room/detail/27-04-2020-who-timeline—covid-19 https://www.nature.com/articles/s41467-020-15562-9
  14. https://www.worldometers.info/coronavirus/country/us/
  15. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001191
  16. https://en.wikipedia.org/wiki/COVID-19_testing
  17. http://www.xinhuanet.com/english/2020-04/21/c_138995464.htm
milner-small

-Dan Milner, MD, MSc, passou 10 anos em Harvard, onde ensinou patologia, microbiologia e doenças infecciosas. Ele começou a trabalhar na África em 1997 como estudante de medicina e construiu uma reputação internacional como especialista em malária cerebral. Em seu cargo atual como diretor médico da ASCP, ele lidera todas as atividades do PEPFAR, bem como a Iniciativa Parceiros para Diagnóstico e Tratamento do Câncer na África.

[ad_2]

cupom com desconto - o melhor site de cupom de desconto cupomcomdesconto.com.br

Deixe um comentário

O seu endereço de e-mail não será publicado. Campos obrigatórios são marcados com *