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Conheça Nancy Agee, presidente da AHA em 2018 1

A presidente e CEO da Carilion Clinic, Nancy Howell Agee, não é nada senão uma líder visionária. A ex-enfermeira liderou sua organização, com sede em Roanoke, Virgínia, através de uma mudança para um modelo de entrega integrado durante uma das piores recessões de nosso país. Tornou-se um dos sistemas de saúde mais inovadores e colaborativos do país. Agora, Agee está se preparando para assumir seu papel de um ano como presidente do conselho de administração da American Hospital Association. Como ela menciona em uma discussão com H&HN A editora digital Genevieve Diesing, estar na suíte C pode ser isolada – e o campo da assistência médica está mudando rapidamente – mas seu compromisso com os pacientes, a inovação e a acessibilidade a mantém no seu melhor. Ah, e o cachorro dela também.

Em ser uma striper de doces em uma idade jovem

Desde que eu tinha cerca de 5 anos, eu queria cuidar das coisas, cuidar dos cães, cuidar das pessoas. Eu tinha um problema de saúde: fiz uma grande cirurgia no joelho aos 15 anos. Era sério, mas não apresentava risco de vida. Fiquei internado, de muletas e em cadeira de rodas por quase dois anos. Isso foi uma mudança de vida. E eu queria ser como aquelas pessoas que me ajudaram. Eles eram cuidadores tão maravilhosos e ótimos. Eu acho que todas essas experiências iniciais se uniram.

Em seus primeiros papéis como enfermeira de hospício e cirurgia

Comecei como enfermeira médica. Francamente, eu gostava de cuidar de pacientes cirúrgicos melhor do que outros pacientes, acho que porque era mais previsível. Na verdade, eu poderia melhorar os pacientes mais rapidamente; Eu recebi gratificação por isso. E o paciente iria embora, e então eu cuidaria do próximo paciente. Estranhamente, e nem sei como isso aconteceu, desenvolvi um interesse real em cuidar de pacientes com câncer. E então, os conselheiros – que eram diferentes da liderança do hospital na época – sugeriram que deveríamos ter alguma especialização em oncologia. E aconteceu que um oncologista estava se mudando para a cidade. Trabalhamos com esse médico e, depois que voltei da faculdade, recebemos uma bolsa de câncer. Eu era o principal diretor administrativo da concessão e, por esse processo, desenvolvemos hospícios para todos os quatro hospitais em Roanoke.

Sobre o trabalho durante a recessão

Dez anos atrás, logo antes do início da recessão, decidimos mudar a estrutura operacional da Carilion e nos tornarmos mais um sistema de atendimento clínico adaptável com muito mais médicos empregados. [Carilion Clinic previously was known as Carilion Health System.] Colocamos os médicos em posições de liderança, expandimos significativamente nosso campus e contratamos cerca de 350 novos médicos. Fizemos algumas mudanças radicais que custaram muito, todas as quais foram planejadas e cuidadosamente realizadas, mas sem a noção de que estaríamos entrando em recessão. Sim, foi uma luta. Nossa margem operacional foi negativa, mas nosso conselho foi ótimo. Eles viram a visão. Eles acreditavam que essa era a abordagem correta. Enquanto isso, construímos a Escola de Medicina e Instituto de Pesquisa e Tecnologia Virginia Tech Carilion e ampliamos nosso relacionamento com a Virginia Tech e, 10 anos depois, parece que ‘oh, foi uma ótima ideia’, mas, enquanto você o passa por lá, parecia um pouco mais tênue.

Em tempos de mudança

Penso que, no mundo de hoje, os cuidados de saúde são um esporte de equipe. E isso não significa cinco pessoas trabalhando simultaneamente, mas em paralelo. Significa trabalhar juntos, e ninguém – seja enfermeiro, médico, nutricionista ou terapeuta – sabe tudo. Sua voz é importante, mas é difícil destilar o que precisa ser feito em pouco tempo. Essa é outra grande mudança que eu já vi. Costumávamos ter mais tempo para pensar nas necessidades dos pacientes; tivemos mais tempo de permanência; e as informações não estavam chegando tão rapidamente. Em retrospectiva, isso é um luxo. Agora, precisamos destilar informações e, em seguida, encontrar maneiras de se comunicar com ponderação em tempo real. Eu acho que esse é o truque, que enfermeiros, terapeutas e médicos precisam descobrir como eles podem se comunicar bem uns com os outros. A outra diferença que eu vi é que tínhamos um médico basicamente no comando, e agora você tem um hospitalista e vários outros profissionais, para que as transferências se tornem ainda mais importantes. A comunicação e o trabalho em equipe não poderiam ser mais importantes e, no entanto, é muito difícil de fazer.

Por ser a primeira em sua família a se formar no ensino médio

Meus pais realmente instilaram em mim uma ética de trabalho forte, um respeito pelos outros e uma expectativa de que eu faria bem. A outra pessoa realmente importante na minha vida foi minha avó. Eu morava com ela por um tempo quando criança, e ela era uma pessoa muito forte que trabalhava quando [most] as mulheres não fizeram isso. Ela administrava um grande supermercado. E eu disse, rindo, que ela me ensinou algumas habilidades importantes, como fazer crochê e jogar pôquer. Mas, você sabe, ela também me mostrou que você pode fazer o que quiser se estiver determinado o suficiente. Eu acho que eles ou eu nunca imaginamos que eu seria um CEO de um sistema de saúde. Mas eles tinham grandes expectativas e acreditavam em mim.

Também tive ótimos amigos que me incentivaram e tive um importante mentor médico. Quando mencionei a concessão do câncer, trabalhamos juntos nessa concessão. Ele apenas me puxou para baixo de suas asas e me deu todo tipo de oportunidade.

Ao permanecer em seu estado natal, Virgínia

De fato, eu havia aceitado um emprego em Atlanta. Eu fui para a Universidade Emory. Eu amava Emory e adorava trabalhar lá. Mas meu pai estava muito doente e senti que deveria voltar. Não era minha intenção voltar e ficar, mas eu fiz. Funcionou. Eu conheci meu marido, e foi tipo ‘aqui vamos nós!’

Em coragem

Quando decidimos nos adaptar a um modelo clínico, adotar um novo modelo de prestação de cuidados de saúde para nossa região, isso exigiu coragem. Era um pouco como entrar no grande desconhecido, e isso foi difícil. Como diretor de operações, eu tive que liderar a transformação e garantir que nossas operações diárias estivessem funcionando sem problemas. Foi um momento difícil e houve momentos em que você pensou: ‘Talvez não seja a coisa certa’ ou ‘Nós fomos rápido demais’. Foi cansativo. Em retrospectiva, era a coisa certa a fazer, mas era difícil.

Em seu novo papel como presidente da AHA

Temos uma diretoria tão boa, uma equipe e líderes incríveis para a AHA. E este é um momento estranho, diferente de qualquer outro. Há também o pano de fundo do drama com a Affordable Care Act e o que o Congresso fará. O que eu gostaria de focar é girar um pouco o botão para “O que somos a favor, contra o que somos?” E o que defendemos é o acesso acessível a cuidados de alta qualidade – o que podemos fazer para fazer parte dessa iniciativa e como podemos servir como catalisadores de mudanças? Somos apenas uma parte dos custos com saúde; somos apenas uma parte da inovação em saúde. Como criamos parcerias com outras pessoas? Eu acho que é um esforço a longo prazo e é multicamada, plurianual. Esse é o trabalho que eu gostaria de fazer daqui para frente.

Sobre estratégias de mudança

Um de [my] estratégias não é simplesmente ouvir a nós mesmos, mas trazer idéias díspares, pensamentos dos outros e aprender. Ouvidos abertos, olhos abertos. Não basta apenas se preocupar com a conta do paciente ou ser mais eficiente – todas essas coisas que você precisa fazer, mas isso não é uma mudança material. Como damos um passo para trás, subimos o rio, como nós – não sei como fazer isso – mas como nos livramos completamente da sala de espera?

Como fazemos mudanças materiais que prestam atenção às necessidades dos pacientes e dos consumidores? Como ajudamos os provedores a funcionar? Outra estratégia é entender a tecnologia e como ela pode ser útil. Os cuidados com a saúde são a única indústria no mundo em que os cuidados nos custam mais à medida que a tecnologia melhora, e não menos. Então, como abraçamos mais a tecnologia e como a usamos?

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Onde o campo estará daqui a 10 anos

Veremos muitos outros avanços tecnológicos no nível individual. Acho que faremos muito mais cuidados e entrega em casa. Os chamados wearables criarão um ambiente totalmente diferente, no qual monitoramos e prestamos assistência médica. Então, acho que nosso sistema de entrega está passando por uma mudança bastante importante. Eu direi que a crise dos opióides é real. O fato de nosso país ter uma população envelhecida, o fato de termos uma classe média cada vez menor, o fato de termos mais pessoas na pobreza são questões que têm um enorme impacto na prestação de serviços de saúde e nos resultados dos serviços de saúde.

Em 10 anos, muita coisa vai mudar. O que não vai mudar é a nossa dedicação aos pacientes e o nosso melhor para ajudar as pessoas a obter os melhores resultados de saúde possíveis.

Sobre os desafios de ser CEO

É sempre difícil dar más notícias ao chefe. Isso não é fácil. Dessa forma, você pode realmente se preparar para ficar bem isolado no C-suite. Então, você para de entender o que realmente está acontecendo. Com sete hospitais e 48 clínicas, como você vai entender o que está acontecendo? Você tem que sair. E você precisa entender que, por mais que tente, não vai ouvir tudo. Você espera estar aberto o suficiente e disponível o suficiente para começar a entender quais são os problemas.

Não há mais ninguém para dizer: ‘É assim que você faz’. E você precisa encontrar um ambiente seguro para debater. Porque as pessoas pensam que, se você está apenas falando, deve ser o que você está pensando e, portanto, deve ser o que vai acontecer ou o que você vai fazer. Isso foi uma surpresa para mim. E isso ainda me pega desprevenido.

Conselhos às mulheres na liderança

Três conselhos: Seja curioso. Eu quero enfatizar isso. Descubra o que as pessoas estão pensando. Descubra quais recursos você possui, eduque-se e aprenda partes diferentes para poder trabalhar em conjunto. Além disso, coloque-se em lugares fora da sua zona de conforto. Por exemplo, algumas pessoas se sentem confortáveis ​​conversando em pequenos grupos, outras se sentem mais à vontade com um grande público e outras não gostam de conflitos. Conheça a si mesmo e se estenda para as áreas em que você precisa melhorar. Isso requer um mentor e um bom feedback. Por fim, incline-se. Encontre maneiras de entrar em novas posições e encontrar novas oportunidades. Diga sim.’ É surpreendente para mim quantas pessoas não se oferecem, então são deixadas de lado quando provavelmente são muito capazes.

Um exemplo simples que acho que ajudou minha carreira – e não foi planejada – é ser voluntário, servir. Ofereci-me e rapidamente me envolvi de maneiras inesperadas para mim, entrei em comitês e entrei nos conselhos. Além disso, conheci líderes empresariais com quem aprendi muito. Isso é fácil de fazer. As organizações estão sempre procurando bons voluntários, mas elas podem não vir pedindo por eles. Você tem que se colocar nessa posição.

Na lição principal que ela tirou de sua carreira

Pegue um cachorro. Não, eu tenho um ótimo marido, um ótimo filho e uma grande equipe de apoio. Eu sou tão sortudo. Não é dito com bastante frequência, mas a família é realmente sua primeira prioridade. E sem essa pedra de toque [you’re missing out]. Eles são as pessoas que dirão: ‘Você realmente estragou tudo!’ Eles realmente vão dar a você e estarão lá novamente amanhã.

Por outro lado, um cachorro, ele vai te amar …

Estive na semana passada em San Diego e quando cheguei em casa [my dog] era louco. E quando eu chegar em casa hoje à noite, ele ficará louco e animado. Não importa se você passou 10 minutos ou duas semanas, [dogs] Amo ver você. Você pode aprender muito com um cachorro.

Em seus hobbies

Eu realmente nunca aprendi a cozinhar, como minha família dirá. Mas é meio divertido. É apenas química. Eu me tornei muito fiel à Food Network, especialmente ao programa Picado. [Cooking] entra em jatos; Eu tento fazer isso de forma consistente, e então a vida acontece.

Eu amo assar. A precisão disso faz sentido para mim. Mas não cozinho muito porque é difícil não comer tudo. Todas as coisas que você assa vão ser ruins para você, eu acho. É realmente difícil agora, porque os pêssegos estão na estação. Penso: ‘Ah, vou fazer um sapateiro de pêssego’. E então penso: ‘Não, só vou deixá-los frescos’, e é o bom policial, o mau policial dentro da minha cabeça.

Trabalhando com pacientes

Eu realmente amo o contato do paciente. Quando penso em algo ou me sinto particularmente estressado, você me encontra sentado na cama de um paciente e conversando com ele. Esse é o meu verdadeiro coração. Interajo muito com os pacientes, mas principalmente nos momentos mais vulneráveis ​​da minha vida.

Em gratidão

Algo que faço toda semana é escrever notas de agradecimento. Enviamos cartas para as famílias dos pacientes e assino todas elas. Geralmente existem centenas, e escrevo anotações nelas. E alguém sabe [that I write those]? Talvez não, mas eu sei. Sempre fico emocionado quando um membro da família de um funcionário que morreu ou se aposentou volta e diz: ‘Na geladeira, está o seu bilhete’. Importa.

Sobre o que ela mais se orgulha

Devo dizer que tenho mais orgulho da nossa equipe. Eles são talentosos, carinhosos e resilientes. Essa é realmente a nossa Estrela do Norte, o que é mais importante. Também tenho orgulho de muitas outras coisas: certamente nosso relacionamento com a Virginia Tech, Jefferson College, nossa capacidade de inovar, nossa agilidade, nosso índice de qualidade, o trabalho que estamos fazendo – especialmente no espaço ambulatorial – para ajudar os pacientes a ficarem fora do hospital. Existem inúmeras coisas que acho que fazemos bem. Mas, no final, tudo se deve à excelente equipe, muito focada em grandes líderes, grandes médicos, líderes de enfermagem – toda a equipe. É um crédito para eles que somos capazes de fazer o que fazemos. E, honestamente, talvez ainda mais importante, temos um ótimo conselho que espera que inovemos, que façamos a coisa certa.

The Agee File

O currículo de Agee é vertiginosamente cheio de honras, deveres do conselho, atividades comunitárias e realizações profissionais. Agee e seu marido G. Steven Agee, juiz federal, têm um filho recém-casado, Zachary S. Agee. Embora simplesmente não haja espaço para listar todas as suas realizações, incluímos uma breve visão geral de sua educação, experiência profissional e reconhecimento de campo.

Educação

Northwestern University, Kellogg School of Management, pós-graduação

Universidade Emory, mestre em ciências em enfermagem

University of Virginia, bacharel em enfermagem

Roanoke Memorial Hospital, diploma em enfermagem, 1973

Experiência

2011-presente: Clínica Carilion, presidente e CEO,

2001-11: Carilion Health System / Carilion Clinic, diretor operacional / vice-presidente executivo

2000-01: Sistema de Saúde Carilion / Centro Médico Carilion, vice-presidente sênior

1996-2000: Sistema de Saúde Carilion / Centro Médico Carilion, vice-presidente de educação médica

1973-96: Carilion Roanoke Memorial Hospitais, responsabilidades clínicas e de gerenciamento

Pranchas

Agee atuou nos conselhos de várias organizações, incluindo a American Hospital Association, a Coalition to Protect America’s Health Care, a Virginia Hospital & Healthcare Association, a Joint Commission, a Virginia Tech Carilion School of Medicine e o Virginia Business Council.

Honras

  • As 25 principais mulheres do setor de saúde, Cuidados de Saúde Modernos, 2017
  • 50 Virginians mais influentes, Virginia Business, 2016
  • 100 Pessoas Mais Influentes em Saúde, Cuidados de Saúde Modernos, 2016
  • Ex-alunos destacados da University of Virginia, 2015
  • Roanoke College, doutor em letras humanas, 2015
  • Museu Taubman de Arte, Prêmio Ann Fralin (liderança comunitária e apoio às artes), 2013
  • Prêmio Palladium (maior prêmio de qualidade da Carilion), 2012
  • March of Dimes Hall da Fama, 2012
  • Prêmio Silver Hope, Sociedade de Esclerose Múltipla, Capítulo Blue Ridge, 2008
  • Meritorious Service, American Cancer Society (maior prêmio da Divisão da Virgínia), 1994
  • Melhor Jovem do Ano, Jaycees de Roanoke Valley, 1985
  • Sigma Theta Tau (Sociedade de Honra de Enfermagem), indução, 1980
  • Enfermeira destacada, Virginia Nurses Association, Distrito 2, 1977

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