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Em outubro de 2019, comemoramos os 15º aniversário de Jornal de NeuroEngenharia e Reabilitação – o principal jornal de acesso aberto em reabilitação. Gostaríamos de aproveitar o aniversário como uma oportunidade de discutir com o editor-chefe da JNER, David Reinkensmeyer, o campo da neurore reabilitação, como ele evoluiu nos últimos 15 anos e o que estamos esperando para o futuro.

Jornal de NeuroEngenharia e Reabilitação foi fundada em 2004 como um fórum para discutir como a neurociência e a engenharia biomédica podem remodelar a medicina física e a reabilitação. Quais são os maiores desenvolvimentos em campo desde então?

A neuroreabilitação se tornou cada vez mais familiarizada com as tecnologias avançadas de neurociência e engenharia. Isso também se reflete em Jornal de NeuroEngenharia e Reabilitação, pois os trabalhos mais citados e acessados ​​apresentam maneiras inovadoras de aprimorar a reabilitação com a tecnologia.

Você pode, por favor, expandir como e por que você acha que a tecnologia é mais proeminente na pesquisa de reabilitação?

Um sinal importante é que, nos EUA, os Institutos Nacionais de Saúde têm cada vez mais financiado pesquisas de reabilitação que incorporam ferramentas avançadas de engenharia. Uma análise feita em 2018 por analistas do NIH descobriu que “bioengenheiro ou engenheiro de reabilitação” era o mais frequentemente listado. A partir da experiência pessoal que circulava em sessões de pôsteres nas conferências de reabilitação, observei que os pesquisadores de fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais agora usam fluentemente tecnologias de ponta para auxiliar suas pesquisas, incluindo robótica, monitoramento e estimulação cerebral e técnicas sofisticadas de análise de dados. O uso de tecnologias de ponta para pesquisas de terapeutas era muito menos comum 30 anos atrás!

O que você diria que são as principais etapas da reabilitação que tiveram mais impacto nos últimos anos?

A revolução da robótica começou no final dos anos 80 / início dos anos 90. A realidade virtual na reabilitação aumentou logo depois. Agora, estamos na era do desgaste. Também estamos vendo um aumento na incorporação de inteligência artificial e um aumento na experimentação com terapias adjuvantes (como estimulação cerebral e feedback direcionado) combinadas com terapia de reabilitação.

Você mencionou que o uso da tecnologia não é tão comum nas práticas de reabilitação – você vê algum desenvolvimento no campo?

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A aceitação de novas tecnologias na prática clínica de rotina é mais lenta que a aceitação na pesquisa. No entanto, a maioria das instalações de reabilitação agora está experimentando novas tecnologias, e muitas estão encontrando maneiras de aprimorar suas práticas. Barreiras significativas à tradução permanecem. Pessoas com deficiência e médicos devem estar mais intimamente envolvidos no desenvolvimento e teste de novas tecnologias. Também devemos nos tornar mais sofisticados ao analisar e abordar os fatores que determinam a tradução de tecnologias de reabilitação.

Como você imagina a tecnologia de reabilitação em 2036?

Acredito que mais pessoas, com e sem deficiência, usarão com mais frequência as tecnologias inspiradas na reabilitação, porque melhoram sua saúde e suas capacidades diárias. Dados baseados em sensores, modelagem computacional e inteligência artificial aumentarão cada vez mais a ciência da reabilitação, promovendo um design mais personalizado e melhores resultados.

Vamos falar sobre o acesso à pesquisa – com o movimento de acesso aberto e o JNER como o principal periódico de acesso totalmente aberto, você viu algum impacto no campo?

Sim, a Política de Acesso Público do NIH foi redigida em 2004, primeiro ano da JNER, e mandatada em 2008. O NIH e outras agências de financiamento em muitos países agora exigem que a pesquisa financiada seja disponibilizada publicamente. Com publicações de acesso aberto, qualquer pessoa interessada em todo o mundo pode acessar imediatamente as pesquisas mais recentes. Isso é particularmente importante para a reabilitação, porque isso significa que inventores, pessoas com deficiência (que podem ser inventores e consumidores) e terapeutas e cuidadores de reabilitação em todo o mundo podem tomar decisões com base nas descobertas mais recentes.

Quais desenvolvimentos você espera para o futuro do campo?

Novamente, estamos diretamente na era “vestível” do desenvolvimento da tecnologia de neuro-reabilitação. A reabilitação vestível continuará amadurecendo e representa um novo paradigma na reabilitação. Além de melhorar nossas capacidades de movimento, os dispositivos de vestir nos permitem levar uma espécie de “avatar” de nosso terapeuta de reabilitação conosco enquanto nos movemos, ajudando-nos a fazer “terapia em movimento”. Também espero ver mais artigos publicados em aumento humano , incluindo o aumento do movimento de pessoas que não têm deficiência. O JNER publicou o primeiro estudo que demonstrou uma redução metabólica na caminhada intacta, usando um exoesqueleto autônomo. Este trabalho fornece a base científica para o objetivo de usar um exoesqueleto para ajudá-lo a caminhar mais longe sem usar tanta energia. Estou animado para ver como o campo de aumento de movimento continua a evoluir e se desenvolver. E espero que o JNER possa continuar sendo o principal local para publicar trabalhos nesse campo emergente!


Nota: Algumas dessas respostas são adaptadas do comentário de David Reinkensmeyer “JNER aos 15 anos: Análise do estado da neuroengenharia e reabilitação”, publicado recentemente em Jornal de NeuroEngenharia e Reabilitação, que você pode ler para uma discussão mais aprofundada.

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