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Nos últimos sete anos, os conselhos de membros do American Board of Medical Specialties (ABMS) têm sido criticados em relação ao programa de manutenção de certificação (MOC), que mudou a certificação vitalícia do conselho ABMS para uma credencial de médico dos EUA por tempo limitado em 1990.

Os médicos há muito argumentam que, antes de 1990, a certificação do conselho era uma avaliação independente e geralmente aceita da qualidade de seu treinamento em especialidades de pós-graduação. Depois de 1990, no entanto, a certificação do conselho ABMS tornou-se dois produtos separados: (1) uma avaliação de seu treinamento de pós-graduação e (2) um produto de “desenvolvimento profissional contínuo” (CPD) vinculado à sua avaliação de treinamento de pós-graduação original.

A lógica dessa teoria de dois produtos é simples. Antes de 1o de janeiro de 1990, o produto CPD era verdadeiramente voluntário para ser executado pelos médicos. Mas depois de uma execução experimental desse teste voluntário, cada vez menos médicos optaram por participar do programa, em grande parte por causa de seu valor e despesas não comprovadas. Para combater a queda nas inscrições, a “Força-Tarefa” do American Board of Internal Medicine (ABIM) (e, eventualmente, todos os outros conselhos membros da ABMS) decidiu vincular a participação no produto ABMS CPD à validade da avaliação inicial de um médico de sua pós-graduação Treinamento:

“Assim, estava montado o cenário para que o Conselho pudesse embarcar em uma nova era em que seus diplomatas seriam solicitados, mas não obrigados, a renovar a validade de seus certificados em intervalos periódicos ou enfrentar as circunstâncias incertas de perda de seu status de certificado internistas, subespecialistas ou titulares de certificados de qualificações adicionais. “(1)

Não importava se um médico tivesse participado de outra Educação Médica Continuada (CME) autodirigida por conta própria; a menos que um médico realizasse o programa de CPD sancionado pelo ABMS, eles perderiam sua credencial de certificação do conselho ABMS original e os privilégios que essa credencial confere aos médicos em termos de valor acadêmico, profissional e econômico.

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Este vínculo entre a avaliação de pós-graduação original de um médico e o desenvolvimento profissional contínuo ao longo da vida provou-se extremamente lucrativo para a ABMS e seus conselhos de membros. Tanto é verdade que o programa ABMS CPD foi posteriormente registrado como “Maintenance of Certification®” (MOC®) e teve sua própria linha de lucro nos formulários de impostos do conselho dos membros da ABMS. O empate foi tão lucrativo, na verdade, que o maior conselho de membros, a ABIM, criou uma organização sombra não divulgada, a American Board of Internal Medicine Foundation (mais tarde renomeada para Fundação ABIM) e secretamente canalizou dezenas de milhões de dólares por quase dez anos sem revelar sua existência aos médicos e ao público e comprou um condomínio de US $ 2,3 milhões para si. Após sua estreia pública online em 1999, a Fundação ABIM mais tarde desviou milhões desses fundos para as Ilhas Cayman em 2015.

É de se admirar que os médicos fiquem chateados?

No entanto, aqui estamos.

Até agora, os conselhos membros do ABMS tiveram uma sorte excepcionalmente boa protegendo seu produto MOC® no tribunal, argumentando perante vários juízes do tribunal distrital que a certificação do conselho ABMS não é dois produtos que estão ilegalmente vinculados, mas apenas um grande produto de “certificação do conselho”.

A semana passada não foi exceção. A ação de longa data movida pela Associação de Médicos e Cirurgiões Americanos (AAPS) contra a ABMS foi julgada improcedente. Além disso, a ação antitruste de dois psiquiatras contra o Conselho Americano de Psiquiatria e Neurologia (ABPN) foi igualmente indeferida (nos mesmos moldes legais das ações da ABIM e da ABR), mas SEM preconceito. (O juiz deixou espaço aqui para que a Reclamação original fosse emendada – talvez porque o processo ABR foi posteriormente alterado e foi totalmente informado, mas ainda não decidido).

É interessante para este observador que tem havido pouca divulgação na mídia em relação a essas duas últimas decisões em favor dos conselhos membros da ABMS. Suspeito que a ABMS e seus comitês especializados associados sabem que todos os olhos estão voltados para o recurso de ação antitruste da ABIM movido recentemente. Esse apelo explica claramente o vínculo de dois produtos criado pela ABIM. Talvez prefiram não chamar a atenção para aquele caso que deve ser apresentado em argumentos orais no dia 23 de outubro. Tanto depende do desfecho desse caso para eles e para os médicos em atividade.

Independentemente do resultado dos casos, no entanto, a credibilidade e o valor da certificação do conselho ABMS foram manchados para sempre. Dada a revelação dos conflitos de interesses e da natureza lucrativa da certificação do conselho ABMS, a única maneira de a marca ABMS se redimir é por uma contabilidade completa de tudo o que aconteceu contra os médicos do trabalho por esses médicos acadêmicos não representativos auto-nomeados e os diretores corporativos não médicos agora no comando desses lucrativos conselhos especializados da ABMS.

-Wes

(1) Richard J. Glassock, MD, John A. Benson, MD, Robert B. Copeland, MD, Herman A. Godwin, MD, et al. Certificação e recertificação por tempo limitado: o programa do American Board of Internal Medicine. https://doi.org/10.7326/0003-4819-114-1-59

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