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Olá a todos e bem-vindos de volta!

Então aqui estou eu: matriculada em uma faculdade de medicina, programa de primeira escolha, fazendo exatamente o treinamento e o trabalho que eu queria desde antes da faculdade de medicina. Consegui totalmente! Mas antes de dizer “Fresh Prince of Maywood” para você, há muito o que resolver dentro da palavra “residência”. Já discuti isso antes, comparando subespecialidades de patologia com o cronograma de rotação de meu amigo da atenção primária, Dr. Raja, mas você provavelmente já sabe um pouco sobre o que os residentes de patologia fazem. Eu quero falar sobre o que a maioria das pessoas pode não saber, por que a maioria dos residentes desaparece totalmente de suas famílias ou entes queridos, e por que entrar com o cabelo já grisalho não vai melhorar isso, ha-ha …

Coloque fogo no mundo, mas não se esgote - Lablogatory 2
Imagem 1. Eu e eu. Veja o que 6 meses de residência podem fazer. Uau. Brincando. É um filtro do Instagram. Ou é…? Isto é. Mas e se não for …?

Sou residente da Loyola Medicine em Maywood, IL; Eu também fiz graduação (mais de uma década atrás) na Loyola Chicago. Então, para mim, esta é uma experiência de círculo completo muito legal. Eu trago essa simetria porque muitas pessoas falam sobre a “cultura” de uma instituição quando estão procurando uma combinação perfeita. Já falei sobre minhas experiências com culturas institucionais de hospitais antes, no Bronx Care, Staten Island, Mayo Clinic, Danbury, Brooklyn e mais antes da faculdade de medicina. Decidi destacar o Loyola para vocês dois porque já é um lar para mim, e também porque tem uma disposição única. Quando você caminha pelo palco na formatura, os Loyolans são instruídos a “Pôr fogo no mundo” – uma citação do homônimo e patrono da universidade, Santo Ignacioso Loyola. Ele segue uma tradição jesuíta de valorizar a educação como uma das ferramentas mais poderosas para lidar com a desigualdade social, a injustiça, a pobreza e tudo o que aflige nossa sociedade. Por ser ousado e apaixonado (como um incêndio, entendeu …?) A verdadeira liderança pode se manifestar no futuro dos graduados.

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Imagem 2. Eu novamente. Imbuído de mantras Jesuítas, pronto para “incendiar” o mundo. Observe-me no canto inferior direito, no entanto, não parecendo realmente prestar atenção ao palco. Pensando nos meus pobres futuros colegas, talvez …

Mas todas as graduações são decoradas com pompa e circunstância. Enquanto os graduados sentam e esperam por seus nomes, eles são pontificados sobre a importância, pungência e grande escala de oportunidades que os aguardam. Mas o que acontece após a formatura, faculdade, pós-graduação ou faculdade de medicina? A resposta varia muito para muitos, mas posso falar com aqueles que acabam com os longos casacos brancos. Vou ser honesto, alegoricamente, a faculdade é uma lição de caminhada, a pós-graduação é uma lição de corrida, a faculdade de medicina é uma lição de piruetas – depois de você dominar isso um pouco, o mundo que espera por você exige poderosos piruetas (com truques ) até vários Mt. Everests e voce poderia poder usar o banheiro … você poderia. Haha, um pouco de hipérbole. Quer dizer, estou MUITO feliz que o treinamento em patologia não seja como algumas outras especialidades (olhando para a sua cirurgia …), mas a demanda existe, no entanto. Eu diria que o nosso pode ser mais cerebral porque, o que trocamos por não termos um ano de estágio, somos “dotados” de ter que aprender 4+ anos de material apresentado como ponta de iceberg na faculdade de medicina.

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Em um recente Por Dentro do Laboratório podcast, o tema do esgotamento foi discutido. (Confira aqui!) Os labratorianos – e a equipe de saúde em todas as funções – têm sentido o impulso do COVID o ano todo. Mais se espera de nós, mais é exigido de nosso sistema e de sua produção, e não há alívio ou interrupção à vista. Essa demanda prolongada de nossa experiência (e tempo) coloca uma tensão significativa em toda a nossa psique coletiva. Em nenhum lugar isso é mais aparente do que na área da saúde. Os paramédicos executam longos turnos ininterruptos, vendo uma emergência trágica, uma após a outra. Os enfermeiros fazem turnos consecutivos de 12 horas por dias, especialmente quando não há equipe suficiente para sustentar os dias de folga (enquanto o censo de pacientes sobe cada vez mais). Mas na medicina, espera-se que os pobres pós-graduados da faculdade de medicina literalmente “residam” no hospital, logo residente. O termo veio do modelo de treinamento cunhado na Johns Hopkins no início do século XX. E, até poucos anos atrás, os poderes decidiam que os residentes não deveriam registrar mais do que no máximo 80 horas semanais com o turno mais longo que você pudesse trabalhar 24 horas. Curiosidade: o IRS, sim, esses caras, define o trabalho em tempo integral como 30-40 horas por semana ou 130 horas por mês. Se você trabalha em “tempo integral”, provavelmente trabalha 40 horas por semana / 160 horas por mês. Então, para os jovens médicos residentes: esses dois empregos em tempo integral, chegando perto do salário médio dos EUA de 55-60 mil. Excepcional. No entanto, embora eu tenha sorte e diria anedoticamente que não acho que vou receber nenhuma notificação ou sinalização sobre o registro de muitas horas no hospital, a realidade é que muitos médicos em treinamento trabalham até o máximo (e Mais). A velha guarda cita que 80 horas não é tempo suficiente para treinar um médico atuante, já que eles saem do atendimento ao paciente em um momento delicado em que efetivamente abandonam seu aprendizado. Mas … esgotamento. A “redução” para 80 horas pode-se pensar que reduz o estresse e o esgotamento, mas eis que um artigo (de 15 anos atrás) diz nu-uh. “Mudanças nos parâmetros de exaustão emocional do residente e do corpo docente, despersonalização e realização pessoal não mostraram significância estatística … Apesar das reduções bem-sucedidas nas horas de trabalho dos residentes, as medidas de burnout não foram significativamente afetadas.” (JAMA, 2004)

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Imagem 3. Não estou aqui para citar artigos enfadonhos e as pesquisas volumosas sobre burnout de médicos e residentes. Em vez disso, estou aqui para destacar as motivações que aqueles de nós na área da saúde citam como nossa força motriz para continuar, especialmente em uma pandemia.

Independentemente disso, aqueles de nós em treinamento médico de pós-graduação estão aqui por um motivo. Eu me identifico como um dos poucos que se encontra em uma situação de sorte, onde minha instituição – e minha profissão de escolha – não exige esse tipo de expectativa de hora em hora de mim. Mas muitas das minhas outras faculdades não têm tanta sorte. Cirurgiões, internistas, médicos de família e muitos outros estão trabalhando até o limite. E isso não inclui qualquer coisa sobre a pandemia COVID. Quer você seja um graduado da Loyola ou não, todos nós devemos “incendiar o mundo”, só espero não queimar no processo. Fique em sintonia com suas necessidades e seu sistema de apoio, aprenda a reconhecer os sinais de esgotamento como muito mais do que fadiga e lembre-se de estender a compaixão a todos – você nunca sabe o peso que eles podem estar carregando. Lembre-se dessas coisas e você pode navegar uma semana de trabalho lotada … ou uma pandemia!

Obrigado por ler!

Vejo você na próxima vez!

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Constantine E. Kanakis MD, MSc, MLS (ASCP)CM é médico residente do primeiro ano do Departamento de Patologia e Medicina Laboratorial do Loyola University Medical Center em Chicago, com interesses em hematopatologia, medicina de transfusão, bioética, saúde pública e medicina gráfica. Ele é um inspetor CAP certificado, possui um certificado ASCP LMU e xxx. Ele foi nomeado na lista Quarenta com menos de 40 anos do ASCP 2017, lista de poder de 2020 da revista The Pathologist e atua na Comissão para Desenvolvimento Profissional Contínuo, Comitê de Mídia Social e Conselho Consultivo de Campeões de Pacientes da ASCP. Ele foi destaque em vários fóruns online durante o pico da pandemia de COVID discutindo considerações de testes relacionados a laboratório, fez uma palestra TEDx chamada “Medicina irreconhecível” e sentou-se no
o Corpo Auxiliar da Cruz Vermelha Americana em Illinois. Dr. Kanakis é ativo nas redes sociais; siga-o em @CEKanakisMD.

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