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Neste mês, terminaremos a discussão sobre as barreiras comuns aos testes de biomarcadores para pacientes com câncer na comunidade. Relatórios complexos e longos são uma barreira relativamente simples de abordar, por isso vou combiná-la com a falta de educação sobre as diretrizes para concluir esta série de blogs sobre barreiras aos testes de biomarcadores.

Como você deve se lembrar, estas são as 10 principais barreiras que eu já vi nos testes de biomarcadores na comunidade:

  1. Alto custo de teste.
  2. Tempo de resposta longo para obter resultados.
  3. Quantidade limitada de tecido.
  4. Questões pré-analíticas com o tecido.
  5. Baixas taxas de teste de biomarcadores.
  6. Falta de padronização nos testes de biomarcadores.
  7. Disciplinas isoladas.
  8. Baixo reembolso.
  9. Relatórios complexos e longos.
  10. Falta de educação sobre as diretrizes.

Relatórios complexos longos

Os relatórios emitidos pelo laboratório geralmente são desenvolvidos pelo laboratório e geralmente são escritos de uma maneira fácil de entender para outros laboratórios. Sou culpado de escrever longos comentários interpretativos anexados a todos os resultados de diagnósticos moleculares. Eu ficava irritado quando o médico ligava e fazia perguntas que, em minha mente, eram claramente abordadas no comentário interpretativo. Eu pensei que o problema era que eles não estavam lendo os comentários (e isso pode ser verdade). Agora entendo que o problema é que os comentários não foram escritos para o usuário final.

Ao contratar a NGS, tive a sorte de receber feedback da equipe multidisciplinar do Comitê de Direção Molecular. Uma das reclamações que ouvi em voz alta localmente, que também ressoou na comunidade, foi que os relatórios do NGS eram longos demais e não encontraram valor na metade das informações contidas no relatório. Quando eu estava comprando o software de relatório baseado em nuvem certo, lembrei dos comentários dos oncologistas. Consegui, na verdade, obter relatórios do tipo proto de três empresas diferentes e fornecê-los aos oncologistas para que eles pontuassem e fornecessem feedback sobre o layout. Isso foi inestimável no desenvolvimento de um relatório que funcionou bem para o médico assistente e não para o laboratório.

Alguns dos comentários que deram, que impactaram diretamente o relatório que criamos, foram: negrito do nome do paciente para que ele seja encontrado com facilidade, padrões de uso e códigos de cores para resistência / sensibilidade ao medicamento, caso o documento seja enviado por fax e diga a eles tudo o que precisam saber para tomar decisões de tratamento na página um. Essas são coisas que não foram intuitivas para mim. Ter o feedback do usuário final nos ajudou a gerar um relatório mais útil e me esclareceu que o relatório precisa ser gravado para um público oncológico.

Falta de educação sobre diretrizes

Tive a oportunidade de ensinar bastante sobre os testes de biomarcadores na comunidade. Médicos e enfermeiros da comunidade desejam prestar cuidados orientados por diretrizes. Muitas vezes, quando estamos informando sobre as alterações nas diretrizes, é a primeira vez que os fornecedores ouvem falar da alteração. Somente a NCCN para câncer de pulmão teve pelo menos 7 atualizações em 2019. É incrível que as diretrizes sejam capazes de acompanhar as constantes mudanças nas aprovações científicas e de medicamentos; no entanto, é incrivelmente difícil acompanhar as alterações.

Nas grandes instituições, temos a sorte de contar com médicos especializados que ajudam a manter o restante de nós informado das mudanças em sua área de especialização. Os médicos da comunidade geralmente veem e tratam todos os tipos de câncer e nem sempre têm a rede de especialistas para mantê-los informados sobre as mudanças para cada tipo de câncer. Muitos deles também não têm tempo para participar de conferências devido à grande carga de trabalho.

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Para que o médico da comunidade seja informado de todas as alterações nas diretrizes para cada tipo de tumor, precisamos garantir que as informações sejam fornecidas de vários métodos. A informação precisa ser facilmente acessível. Descobri que os programas educacionais funcionam bem quando trazidos para a comunidade, em vez de tentar fazer com que a comunidade os procure. As empresas farmacêuticas e de diagnóstico e até os laboratórios de referência agora têm equipes de indivíduos em funções que visam educar e não vender. Eles podem fornecer educação no escritório, facilitar seminários on-line, almoçar e aprender e programas de jantar. Se houver um campeão para testes de biomarcadores dentro da instalação, você poderá desenvolver seu próprio programa educacional para ser entregue localmente nas grandes rodadas. Discutimos alterações nas diretrizes do nosso Comitê Diretivo Molecular. Também conversei com instituições em que essa educação é ministrada durante as placas de tumores.

Não acho que exista um fórum ruim para a educação. Alguns médicos podem preferir receber atualizações de diretrizes do twitter; outros ficarão mais à vontade com uma discussão com um especialista, independentemente do meio, é importante que ajudemos a facilitar a educação das diretrizes para aumentar as taxas de testes de biomarcadores na comunidade.

-Tabetha Sundin, PhD, HCLD (ABB), MB (ASCP)CM, Tem mais de 10 anos de experiência em laboratório em diagnóstico molecular molecular, incluindo oncologia, genética e doenças infecciosas. Ela é diretora científica de diagnóstico molecular e sorologia da Sentara Healthcare. Dr. Sundin é nomeado Professor Associado Adjunto na Old Dominion University e Professor Assistente na Eastern Virginia Medical School e está envolvido em numerosos esforços para apoiar o campo do diagnóstico molecular.

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