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Atualização do registro eletrônico ajuda a promover maior conformidade com os desejos do paciente em fim de vida no Oregon 1

Uma atualização eletrônica deu aos prestadores de serviços de saúde do Hospital Universitário de Ciências e Saúde de Oregon maior acesso aos desejos de atendimento em fim de vida dos pacientes.

A atualização recentemente implementada permite que os provedores do Hospital OHSU recuperem eletronicamente as informações do registro de pedidos de médicos para tratamento de manutenção da vida no Oregon.

Susan Tolle, M.D., diretora do OHSU Center for Ethics in Health Care em Portland, diz que a inovação aumentou a capacidade da OHSU de fornecer os tipos de cuidados de final de vida que os pacientes desejam – e apenas o que desejam.

A atualização é especialmente importante para pacientes que não podem fazer com que seus desejos sejam conhecidos quando são levados ao hospital. “Você pode não saber que o paciente tem um formulário no registro”, diz Tolle, que também é internista e professor de medicina no OHSU. “O paciente pode estar doente demais para falar, e ainda não pode haver ninguém com eles que saiba alguma coisa sobre eles”.

Tolle é um dos fundadores do programa POLST, que foi lançado no início dos anos 90. Naquela época, ela lembra, não era incomum que pacientes no final da vida recebessem tratamento mais intensivo do que desejavam. “As informações não fluiram efetivamente de um cenário para outro para pacientes incapazes de falar por si mesmos”, diz ela.

Em 2009, o POLST foi expandido para um registro estadual que os fornecedores poderiam ligar. A divulgação em todo o estado melhorou o fluxo de informações, mas o sistema foi limitado pela preponderância dos registros em papel, diz Tolle.

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“O POLST funcionou muito bem se o pessoal médico de emergência fosse chamado e estivesse visível em casa”, diz Tolle. “Havia formulários POLST cor-de-rosa brilhantes na geladeira, ou talvez o ímã POLST. Mas às vezes não era possível encontrá-lo. Você precisa ser em papel e eletrônico ao mesmo tempo para que este sistema funcione.”

Uma versão eletrônica do POLST foi lançada no OHSU em 2015, permitindo o envio automatizado de informações ao registro estadual. O sistema eletrônico foi desenvolvido pela Vynca, um fornecedor da Califórnia de soluções avançadas de planejamento de atendimento.

“Nosso sistema permite que esses documentos sejam criados em um formato totalmente digital, legível e livre de erros, e que possam ser compartilhados entre os ecossistemas de assistência”, diz Ryan Van Wert, MD, co-fundador e diretor médico da Vynca.

Em junho, o sistema ePOLST da OHSU foi atualizado para torná-lo bidirecional, o que significa que os provedores de hospitais da OHSU podem acessar eletronicamente as informações dos pacientes armazenadas no registro estadual.

A atualização atende a uma grande necessidade, diz Tolle, observando que o OHSU Hospital é um centro de trauma em todo o estado e não possui registros de todos os pacientes de quem cuida.

“Agora esperamos que o OHSU acerte toda vez”, diz Tolle. “Esperamos que, se um paciente não quiser ir para terapia intensiva, não quiser ser intubado, isso não acontecerá. Estamos quase lá agora.”

O acesso eletrônico aos desejos de fim de vida de um paciente também está ganhando força em outras organizações de saúde. A Samaritan Health Services, com sede em Corvallis, Oregon, fez logon no ePOLST no início deste ano. Van Wert diz que a Vynca está trabalhando com a Samaritan para tornar seu sistema bidirecional também.

Tolle observa que o registro do Oregon também pode se associar a outros fornecedores de tecnologia para obter essas atualizações. “Continuamos divulgando informações”, diz ela. ”

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