cupom com desconto - o melhor site de cupom de desconto cupomcomdesconto.com.br


Trabalho em hematologia há muitos anos, e há certas coisas que nunca deixam de excitar os tecnólogos. Trabalhando em New Hampshire, sempre foi emocionante para as células falciformes ou a malária, algo comum a alguns, mas não comum em nossa população de pacientes. Agora trabalho em Baltimore e vejo células falciformes quase todos os dias, e encontramos malária com pouca frequência, mas ainda compartilhamos bons exemplos e os guardamos para treinamento. Quando vemos algo diferente ou incomum, sempre compartilhamos a descoberta. As células podem precisar ser enviadas aos patologistas para uma revisão de patologia, e sempre voltamos para ver a identificação e os comentários do patologista. Os tecnólogos médicos por natureza são um grupo curioso, e sempre queremos ver coisas “legais”. Eu escrevi um blog há dois anos sobre o único paciente que já vi com Trypanosoma (estudo de caso de hematologia: a corrida para salvar um homem de 48 anos de uma doença rara). No mês passado, escrevi sobre inclusões citoplasmáticas azul-esverdeadas (pacientes COVID-19 com “Cristais Verdes de…” PARE! Por favor, não os chame assim). Então, quando vi algo mais ‘legal’ e diferente em um esfregaço de sangue periférico e depois o vi novamente, em outro paciente, e vi outros técnicos aqui nos EUA e em outros países também os mencionarem, porque é a minha natureza, eu ficou curioso.

Quando escrevo esses blogs, muitas vezes me sinto um pouco como o mouse na história infantil “Se você der um biscoito ao rato”, de Laura Joffe Numeroff. É sobre um ratinho adorável que pede um biscoito e depois decide que precisa de um copo de leite para acompanhá-lo, e então ele precisa de um canudo, e ele continua e continua, em círculo, de volta ao começo. Talvez seja porque o mouse é um pouco ADD, mas eu gosto de acreditar que ele é apenas criativo e curioso. Começo com uma ideia e, muitas vezes, explico muitas tangentes antes de um blog terminar e voltar para onde comecei. Quando comecei a escrever isso, foi porque vi uma célula interessante, comecei a explorar e descobri que outros os viram também. Então eu comecei a procurar nos meus livros por referências e informações, e procurei pesquisas ou estudos recentes, e então eu queria descobrir mais … exatamente como aquele mouse.

Há algumas coisas que aprendemos na escola e podemos ver nas pesquisas da PAC, mas não importa onde você trabalha, elas ainda são raramente vistas, assim como uma novidade. As células Mott são uma dessas coisas. Eu tenho uma coleção de textos de Hematologia da pós-graduação e anos de ensino de Hematologia. Vários deles nem sequer mencionam as células Mott, mas, quando o fazem, é apenas uma frase em uma discussão sobre células plasmáticas. Por acaso, tenho uma cópia muito antiga dos Laboratórios Abbott “A Morfologia das Glóbulos Humanos”. Aquele com a capa vermelha, de 1975. O termo célula de Mott não aparece neste manual, mas mostra imagens e descreve “células plasmáticas com corpos globulares (células de uva, baga ou mórula)” e descreve esses glóbulos como ” Corpos de Russell ”.1 Assim, alguns de nós que trabalhamos no campo há muitos anos podem se lembrar dos corpos de Russell e das células Morula, ou das células da uva, mesmo que o termo célula de Mott não seja familiar. Independentemente do que nós ou livros didáticos os chamemos, eles tendem a acionar uma memória porque as imagens são muito únicas.

Leia Também  Os ensaios clínicos contra a pandemia de COVID-19

Então, novamente, sou um pouco parecido com esse mouse e me distraio com o fundo. Por que estou escrevendo este blog? Nos últimos meses, vi células identificadas como linfócitos plasmocitóides e células de Mott em vários pacientes hospitalizados. Também ouvi relatos dessas células em outras instalações. Então, como um bom tecnólogo médico, fiquei curioso sobre as células de Mott. O que são e qual é o significado deles? E por que estamos vendo mais disso agora?

As células de Mott recebem o nome do cirurgião FW Mott. Na década de 1890, William Russell observou pela primeira vez essas células com inclusões globulares semelhantes a uva, mas não reconheceu quais eram as inclusões ou seu significado. Russell examinou as inclusões globulares citoplasmáticas e assumiu que essas células eram fungos. Dez anos depois, Mott descreveu células que ele chamou de células morulares. Ele reconheceu que essas células eram células plasmáticas e as inclusões eram indicativas de inflamação crônica. Assim, hoje nos referimos a essas células como células de Mott, células morulares ou células de uva e as inclusões como corpos de Russell.2

Os textos de hematologia descrevem as células Mott como variações morfológicas das células plasmáticas repletas de glóbulos chamados corpos de Russell. Sabemos que as células plasmáticas produzem imunoglobulina. Quando as células plasmáticas produzem quantidades excessivas de imunoglobulina e há secreção defeituosa de imunoglobulina, elas se acumulam no retículo endoplasmático e no complexo de golgi das células, formando os corpos de Russell. Os corpos de Russell são eosinofílicos, mas no processo de coloração a globulina pode se dissolver e, portanto, parecem vacúolos claros na célula sob o microscópio. Assim, uma célula plasmática com citoplasma repleto dessas inclusões de Ig é chamada célula Mott.

Mott reconheceu que essas células plasmáticas atípicas estavam presentes na inflamação. As células plasmáticas geralmente não são vistas em esfregaços de sangue periférico e constituem menos de 4% das células em uma medula óssea normal. No entanto, ocasionalmente, podemos ver células plasmáticas, incluindo células Mott, em esfregaços de sangue periférico em condições malignas e não malignas. As células Mott estão associadas a condições de estresse que ocorrem em várias condições, incluindo inflamação crônica, doenças autoimunes, linfomas, mieloma múltiplo e síndrome de Wiskott-Aldrich.3

Então, por que estamos vendo uma menção crescente às células Mott agora? Parece que estamos vendo isso em pacientes com teste positivo para SARS-CoV-2. Vi células em pacientes em minhas instalações que se assemelham às células de Mott. Pertenço a um grupo de interesse em hematologia e, nos últimos meses, vi várias pessoas postando fotos de células Mott, células com corpo de Russell e linfócitos plasmocitóides identificados em esfregaços de sangue periférico de pacientes com COVID-19. Outros técnicos entraram em contato com comentários de que também viram essas células recentemente. Eu até vi um comentário propor que essas células são indicativas de infecção por COVID-19.

Leia Também  Uma carta de apoio a você e pensamentos sobre o COVID19

A SARS-CoV-2 definitivamente causa processos inflamatórios e condições de estresse no corpo, por isso faz sentido que possamos ver essas células em pacientes positivos para COVID-19.

A Figura 1 mostra uma célula Mott em uma imagem do Parkland Medical Center Laboratory, Derry, NH. Uma célula de Mott foi identificada pelo patologista em um paciente do sexo masculino que apresentou resultado negativo para COVID-19 no momento em que a amostra foi coletada e, posteriormente, positivo. Mariana Garza, uma tecnóloga médica que trabalha no Centro Médico Las Palmas em El Paso, TX, compartilhou um caso de um homem diabético de 59 anos, diagnosticado com COVID-19. O leucograma do paciente foi de 31 x 103/ μL. Duas células de Mott foram identificadas pelo patologista em seu diferencial. Então, o curioso ratinho em mim pesquisou um pouco mais.

cupom com desconto - o melhor site de cupom de desconto cupomcomdesconto.com.br
A história da célula Mott, COVID-19 e o ratinho bonitinho - Lablogatory 2
Imagem 1. Célula Mott. Foto cedida por Parkland Medical Center, Laboratory, Derry, NH

Vários trabalhos de pesquisa publicados estudaram alterações morfológicas nas células sanguíneas periféricas em pacientes com COVID-19. Como sabemos agora, o SARS-CoV-2 afeta muitos órgãos, incluindo os sistemas hematopoiético e imunológico. Um estudo na Alemanha mostrou que pacientes com COVID-19 exibiram anormalidades em todas as linhas celulares; glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e plaquetas. Contagens aumentadas de leucócitos foram observadas em 41% das amostras em seu estudo. Os diferenciais realizados nos pacientes do estudo mostraram linfocitopenia em 83% e monocitopenia em 88%. Alterações na morfologia dos glóbulos vermelhos foram observadas. A contagem de plaquetas variou de trombocitopenia a trombocitose, mas plaquetas gigantes foram observadas em todos os aspectos.4

As células Mott são indicativas de inflamação crônica e podem ter significado associado ao COVID-1. No estudo acima mencionado, linfócitos aberrantes foram observados em 81% dos pacientes com SARS-CoV-2 positivo e observáveis ​​em 86% dos mesmos pacientes depois de terem sido negativos. O artigo mostra linfócitos plasmocitoides e células de Mott entre esses linfócitos aberrantes. Além disso, as alterações morfológicas nos neutrófilos, como desvio à esquerda e anomalia de pseudo-Pelger-Huët, diminuíram após a eliminação do vírus, mas as alterações nos linfócitos, indicadores de infecção crônica, permaneceram.4

Outro estudo também relatou linfócitos reativos ou plasmocitóides e células Mott observadas no sangue periférico.4,5 Pesquisadores do Northwick Park Hospital, Reino Unido, apresentaram um estudo de caso de um homem de 59 anos com COVID-19 com um leucograma normal e trombocitose. Seu diferencial revelou linfocitopenia. Seu diferencial também mostrou linfócitos linfoplasmacitoides e células de Mott. Nas suas conclusões, afirma-se que “Em nossa experiência, as características linfocitárias ilustradas acima são comuns em filmes de sangue de pacientes que se apresentam no hospital com Covid ‐ 19 clinicamente significativo. A observação de linfócitos plasmocitóides suporta um diagnóstico clínico provisório dessa condição. ”5

Leia Também  Movendo-se rio acima para abordar experiências adversas na infância em Missouri, Kansas

Essas células plasmáticas variantes, juntamente com outras alterações morfológicas comumente vistas, podem ser usadas como parte de um algoritmo de diagnóstico para infecção por SARS-Cov-2? Como vemos mais pacientes com COVID-19, haverá mais estudos maiores e mais células Mott identificadas. Alguns distúrbios, como o vírus Epstein Barr e a dengue, são caracterizados por alterações virais distintas nas células. No entanto, como as células Mott podem ser vistas em muitas condições, elas não podem ser consideradas diagnósticas, mas as indicações são de que essas células, juntamente com todo o padrão diferencial e morfológico, podem ser uma ferramenta de diagnóstico suplementar simples e fácil de executar . Mais estudos maiores precisam ser feitos. Concluiu-se no estudo alemão que esse padrão de alterações morfológicas nas células poderia ser mais investigado e validado com um estudo cego maior, e que essas informações poderiam levar ao desenvolvimento de um sistema morfológico de pontuação COVID ‐ 19.4 Enquanto isso, fique de olho nas células Mott. Eles não devem ser ignorados e devem ser observados de alguma forma, pois podem ser de uso diagnóstico futuro. Isso é tudo ou agora, pessoal! Algo para aprofundar em outro blog! O mouse ataca novamente!

Muito obrigado a Nikki O’Donnell, MLT, Parkland Medical Center, Derry, NH e Mariana Garza, MT, Las Palmas Medical Center em El Paso, TX, por compartilhar seus estudos de caso e fotos.

Becky Socha MS, MLS (ASCP)CMBB

Referências

  1. Diggs, LEI, Sturm, D. Bell, A. A morfologia das células sanguíneas humanas, terceira edição. Laboratórios Abbott. 1975.
  2. Manasa Ravath CJ, Noopur Kulkarni, et al. Células Mott – de relance. International Journal of Contemporary Mudeical Research 2017; 4 (1): 43-44.
  3. Bavle RM. Célula de plasma de Bizzare – célula de mott. J Oral Maxillofac Pathol. 2013; 17 (1): 2-3. Doi: 10.4103 / 0973-029X.110682.
  4. Luke, F, Orso, E, et al. A doença de coronavírus 2019 induz alterações morfológicas de múltiplas linhagens nas células sanguíneas periféricas: eJHaem. 2020; 1–8.
  5. Dobras, Hinton R, Arami S, Bain BJ. Linfócitos plasmocitoides na infecção por SARS-CoV-2 (Covid-19). Am J Hematol. 2020; 1–2. https://doi.org/10.1002/ajh.
  6. Numeroff, Laura. Se você der um biscoito a um mouse, 1985.
A história da célula Mott, COVID-19 e o ratinho bonitinho - Lablogatory 3

-Becky Socha, MS, MLS (ASCP)CM BB CM formou-se no Merrimack College em N. Andover, Massachusetts, com bacharelado em tecnologia médica e completou seu mestrado em ciências clínicas em laboratório na Universidade de Massachusetts, Lowell. Ela trabalha como tecnóloga médica há mais de 30 anos. Ela trabalhou em todas as áreas do laboratório clínico, mas tem um interesse especial em Hematologia e Bancos de Sangue. Quando ela não está ocupada sendo uma cientista louca, ela pode ser encontrada do lado de fora andando de bicicleta.

cupom com desconto - o melhor site de cupom de desconto cupomcomdesconto.com.br

Deixe uma resposta

O seu endereço de e-mail não será publicado. Campos obrigatórios são marcados com *