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Olá novamente a todos! Bem vindo de volta.

Não, eu não estou falando sobre Netflix ou HRH Queen Elizabeth II, nem estou fazendo referências a tiaras, bares, marcas de cerveja ou bebês iminentemente entregues … Estou, é claro, falando sobre Coronavírus como certamente teria capturado a maior parte de nossa atenção coletiva na mídia até agora.

Gostei muito de escrever a lista do mês passado do que considero coisas importantes no horizonte para a patologia e a medicina laboratorial neste novo ano, mas este mês vamos dar uma guinada mais atual. Então, coloque suas máscaras cirúrgicas, lave as mãos, coloque em quarentena os próximos 10 minutos e prepare-se enquanto eu tiro o romance de 2019 coronavírus surto!

*** Vamos falar sobre você e eu, vamos falar sobre COVID-19 … ***

Resfriado menos que comum

Há muito tempo, em uma galáxia muito distante (no ano passado, cerca de 20 minutos ao norte do meu apartamento em Manhattan), eu estava na faculdade de medicina, em rotações nos pisos de um hospital no Bronx. Eu experimentei os surtos de duas estações de gripe e tive um fantástico mnemônico para lembrar os vírus que causavam resfriados na maioria dos pacientes. Dependendo da idade e do status do sistema imunológico, você tinha que pensar nos três principais vírus que vemos o tempo todo – eu os lembrava como: “c-A-r”, observe a letra “A”. Deixe-me explicar; as letras correspondem a coronavírus, adenovírus e rinovírus. Eles estão em uma ordem geral de quando aparecem durante os meses do ano (como o coronavírus e o rinovírus se apagam na primavera, enquanto o adenovírus existe sempre, portanto, é a designação de capital). Existem algumas centenas de vírus que contribuem para sintomas de resfriado / gripe em pacientes e, a menos que um paciente seja comprometido de alguma forma, realmente nos preocupamos mais com um deles. Dica: é a que damos fotos anualmente, mais sobre isso em um minuto.

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Imagem 1. Ok, isso é um pouco melhor do que o meu frio sazonal “cAr” … Variações sazonais na frequência de patógenos selecionados para infecção do trato respiratório superior. É engraçado que, de todas as cores, o Influenza receba o “alerta vermelho” dos comandantes do USS Medscape. PIV = vírus da parainfluenza; VSR = vírus sincicial respiratório; MPV = metapneumovírus; Strep do grupo A = estreptococo do grupo A. (Fonte: Medscape)

No que diz respeito a este surto de coronavírus, esta é uma “nova” (ou seja, nova) variante (leia-se: mutação) de um patógeno viral respiratório que está afetando um número desproporcional de pacientes com maior gravidade do que o esperado. Seu nome oficial de entidade agora foi registrado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como COVID-19 – doença do vírus corona de 2019. O vírus real é um parente do infame vírus da SARS desde o início dos anos 2000. Isso foi SARS, isto é SARS 2.0 – literalmente. Este vírus é designado SARS-CoV-2. SARS significa Síndrome Respiratória Aguda Grave e é causada por cepas de coronavírus encontradas nos remanescentes de tosse e espirros de indivíduos infectados – lave as mãos – e causa um espectro de sintomas de leves a graves, incluindo pneumonia, doenças respiratórias e até renais. fracasso.

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Imagem 2. COVID de Heeeerrreee, bem, pelo menos, um modelo de coronavírus. Nomeado após os picos em forma de coroa em sua superfície do envelope, que agem como âncoras de receptores para se fixar às células e nos infectar. O alvo favorito dos receptores? Receptores da ECA2 (enzima de conversão da angiotensina 2) – eu já estou aumentando sua pressão arterial? Eu disse insuficiência renal … círculo completo, certo? (Fonte: Centros de Controle e Prevenção de Doenças)

Como isso acontece?

Ok, quem levou um sabático para Wuhan, na China, e comeu uma salada de morcego selvagem? Ninguém, não é assim que funciona. Mas, se você estiver procurando por recomendações rápidas de supermercado no momento, eu provavelmente diria para você conferir a ALDI ou o mercado de agricultores alguns pontos mais altos na lista do que o Mercado Atacadista de Frutos do Mar de Huanan em Wuhan, que abrigava a maioria dos traçados de causa de caso de surto. O ponto principal é que o COVID-19 e o SARS-CoV-2 apareceram no mundo da mesma forma que os surtos semelhantes anteriores – através de mutações zoonóticas que depois se espalham para os seres humanos. Essa transmissão zoonótica é tão eficaz para apresentar seres humanos com entidades super infecciosas porque nos envia material patogênico que nunca teríamos visto antes e nosso sistema imunológico “ingênuo” é pego de surpresa. Agora não fique em pânico; sim, eu vi Contágio, e leia A tensão de Andrômeda– na verdade, eu amo absolutamente quando a medicina epidemiológica é destaque da mídia. É uma maneira muito empolgante de mostrar saúde pública, medicina e – nosso favorito – trabalho profissional de laboratório!

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Imagem 3. Ok, sem salada de morcegos, mas esse surto envolve morcegos endêmicos nas regiões em questão. Também envolve pangolins, como tatus, que são comprados e vendidos (e traficados) em todo o mundo por várias razões. O DNA do pangolim combina muito com o genoma do SARS-CoV-2, então os cientistas afirmam que seu envolvimento é inerente. As complicações no saneamento e no manuseio de animais / alimentos estão obviamente implicadas neste e em outros surtos, mas lidar com o COVID-19 exige uma forte resposta da saúde pública. (Fonte: Osmose)

Basicamente, esse processo de mutação e transmissão é o modus operendi de uma partícula viral. Você não pode matá-los, eles não estão vivos por definições biológicas, eles são apenas proteínas empacotadas no piloto automático. Eles são como robôs naturais que desejam propagar suas espécies adaptando-se ao longo do tempo – eles são os Borg ou os Cybermen, dependendo das suas preferências de ficção científica. Mas ambos os predadores de autômatos ofensivos têm um inimigo em comum na saúde pública – um médico (entendeu? O piloto da TARDIS e / ou Beverly Crusher fazem maravilhas…) De qualquer forma, nunca são apenas médicos, mas toda uma equipe de saúde trabalhadora defensores que realizam vigilância, pesquisa de campo, estudos epidemiológicos e tratamento em primeira mão.

*** Observação: se você está entediado, com pressa ou simplesmente não gosta dos meus artigos, não se preocupe! Vá assistir aquele vídeo de Osmose na COVID-19 e você estará pronto para enfrentar o surto atual em pouco tempo. Ou em 12 minutos. ***

Você deve atualizar seu software antivírus

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Imagem 4. Notícias falsas são o novo normal. É difícil peneirar um mar de lixo. Você não pode simplesmente ignorá-lo, porque às vezes há situações sérias como guerra – ou pandemias virais! Portanto, você precisa atualizar seu filtro pessoal anti-spam mental e saber como detectar fontes suspeitas. Vamos chamar de “higiene da informação” para ser consistente com a narrativa de exposição zoonótica, sim? (Fonte da imagem: NPR)
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Imagem 5. Vamos aliviar um pouco o clima. Essas situações podem deixar as pessoas absolutamente loucas. As pessoas ficam obcecadas com minúcias e detalhes errados quando as prevenções arquetípicas, como lavar as mãos e o isolamento, são fundamentais para evitar epidemias. Saúde pública e situações de pandemia geram pensamentos de conspiração – espere, não se preocupe, esta é uma foto minha explicando o processo de correspondência de residência para meus amigos e familiares. Brincando. Mais ou menos. (Fonte: um meme popular, mas originalmente de It’s Always Sunny in Philadelphia)

Sem dúvida, em minha opinião, você provavelmente já viu muita cobertura sobre o SARS-CoV-2 na mídia. Também gostaria de apostar que é diluído, sensacional ou até mesmo enganoso. Independentemente disso, sempre haverá pessoas que não “aceitam” a mensagem de saúde pública. Se você lembrar Contágio O personagem de Jude Law empurra a eficácia da “forsítia”, um suplemento homeopático de ervas que supostamente atenua a horrível doença espalhada pelo sudeste da Ásia devido ao manuseio inadequado de alimentos – se bem me lembro, era um paramixovírus naquela época. Nesta epidemia de SARS-CoV-2, não temos tratamentos efetivos atuais; portanto, a prevenção é fundamental.

Em um esforço para abordar esse tipo de desinformação em saúde, a OMS e o CDC estão divulgando ativamente o máximo de informações e gráficos educacionais que podem escrever. Tentando dar conselhos ao público, incluindo o uso adequado de máscaras, vídeos educacionais e quebra de mitos (ou seja, secadores de mãos NÃO matam o vírus COVID-19, lâmpadas UV não matam o vírus, os leitores térmicos são eficazes na triagem de populações nos sintomas limitações, álcool e cloro NÃO matam o vírus, receber pacotes da China ainda é seguro, animais de estimação não abrigam o vírus no momento, outras vacinas não afetam esse vírus, sprays nasais salinos não afetam esse vírus, alho / óleos / outros suplementos não têm efeito sobre esse vírus e todas as faixas etárias são afetadas) – coisas boas lá. As fontes de informação mais confiáveis ​​sobre epidemias devem ser os representantes da medicina funcional e dos resultados da saúde, trabalhando diariamente para tornar as pessoas mais saudáveis. Muitas vezes, política, desinformação ou situações complexas tornam a entrega de informações mais difícil do que você imagina e os riscos são cada vez mais altos.

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Imagem 6. MATERIAL BÔNUS DESBLOQUEADO: Que bom que você chegou até aqui. Mencionei The Crown acima da Netflix, mas se você estiver procurando por uma série fantástica que analise a epidemiologia da saúde pública, a carga de influenza, a pesquisa e a vigilância de patógenos emergentes atualizados em 2019, confira a Pandemia. 5/5 máscaras cirúrgicas repetiriam novamente. (Fonte: Netflix)

Uma coroa de espinhos: não se esqueça da gripe!

Negadores de vacinas contra gripe: afaste-se agora ou seja curado! – ou pelo menos exposto a outro ponto de vista enraizado em conceitos somente de evidência na medicina e na saúde da população. Considere o seguinte: a partir deste mês, o COVID-19 infectou 43.000 pessoas e matou 1.000 (aproximadamente 2-3%). Lembra da SARS? Isso infectou 8.000 e matou 700 (aproximadamente 10%). MERS? 2.500 infectados, 860 mortes (aproximadamente 34%). E o Ebola? 29.000 casos infecciosos com 11.000 mortes (aproximadamente 40%). Isso foi extraído do vídeo Osmose, com dados da OMS. Muito impressionante, certo? Bem, não se você olhar para isso: de acordo com o CDC, as estatísticas de carga de influenza 2019-2020 incluem 36.000.000 de casos infecciosos, com 17.000.000 de consultas clínicas, 440.000 hospitalizações e 36.000 mortes. Pode-se dizer: “Ei, Dr. Kanakis, vá devagar, você está cuspindo todos esses números e os fatos não mentem. Parece que a gripe matou apenas 0,1% dos casos. ” E você sabe o que está certo. 0,1% é menor do que as outras epidemias virais. Mas verifique isso, devido ao grande número de casos, isso significa que mais pessoas morreram de gripe do que o COVID-19, SARS, MERS e Ebola COMBINED e os que ocorreram em outros anos. Isso é apenas a temporada de gripe deste ano sozinha. Eu já falei antes sobre o reconhecimento e a detecção do resfriado comum versus gripe antes, confira se você gostaria de se atualizar!

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Imagem 7. O que é um ponto de dados estatísticos percentuais se é um parente, um ente querido ou você? Proteja-se, proteja os outros e vamos encontrar maneiras de tornar o conhecimento adequado sobre saúde disponível e aceitável para as massas e, ao mesmo tempo, promover excelentes comportamentos saudáveis! (Fonte da imagem: New York Post)

Temos gripe todos os anos e mata muito mais pessoas do que imaginamos. Se você quiser falar sobre uma epidemia viral global aterradora, já temos uma. E é mais perto do que você pensa. Portanto, lave as mãos, reduza as exposições se estiver doente ou imunocomprometido, descanse adequadamente, coma bem, faça exercícios, leia meus artigos todos os meses, mas o mais importante – e eu não posso enfatizar isso o suficiente – adquira sua gripe!

Muito obrigado, até a próxima!

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Constantine E. Kanakis MD, MSc, MLS (ASCP) CM completou seu BS na Loyola University Chicago e seu MS na Rush University. Ele escreve sobre experiências na faculdade de medicina sob a lente de um cientista de laboratório médico com interesses em hematopatologia, molecular, bioética, medicina de transfusão e medicina gráfica. Atualmente, é candidato a residência em AP / CP em 2020 e está envolvido ativamente em saúde e educação públicas, defendendo a visibilidade e o avanço da patologia e da medicina laboratorial. Siga-o no Twitter @CEKanakisMD

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